Bheirnicé hypothyroid: conas cúram éigeandála a chur ar fáil?

Is Hypothyroidism galar contúirteacha. Ceann de na deacrachtaí is minice go bhfuil sé Bheirnicé hypothyroid. Is minic a tharlaíonn sé in othair scothaosta, go háirithe i measc na mban. Tarlaíonn Bheirnicé sa ghrúpa sin na n-othar atá ag fulaingt hypothyroidism, ní bhfuair an chóireáil atá riachtanach, nó an ndéantar é in am.

Cúiseanna hypothyroidism

Tá an chuid is mó na n-othar (95%) den hypothyroidism de bharr próisis paiteolaíocha a tharlaíonn sa gland thyroid. Tá an leibhéal de tháirgeadh hormóin laghduithe, forbraíonn hypothyroidism bunscoile.

Nuair sáruithe stimulatory agus éifeacht rialála TSH pituitary agus tireoliberina (nó hypothalamic fachtóir scaoileadh) Tagann hypothyroidism tánaisteach. An mhinicíocht a tharla i níos lú ná den chuid is mó leis an bunscoile. Agus go deimhin, agus i gcásanna eile nuair nach bhfuil aon chóireáil leor fhéadfadh Bheirnicé hypothyroid fhorbairt.

Maidir hypothyroidism imeallach Nach bhfuil an cheist réitithe i go leor bealaí. Cibé dtarlaíonn sé i ndáil le neamhoird meitibileach i imeall an hormone thyroid nó mar gheall ar an laghdú ar íogaireacht sna orgáin agus fíocháin gabhdóirí núicléach do hormóin thyroid?

Tá sé fós ceist conspóideach faoi cé acu an bhfuil aois-dhíghrádú na hormóin thyroid i neamhoird metabolism imeallach. Agus cibé feiniméin-athraithe faoi deara sa fhaireog thyroid sa phróiseas ag dul in aois?

Bheirnicé hypothyroid. cúiseanna

Léiríonn pathogenesis Bheirnicé hypothyroid i bhformhór na gcásanna, go bhfuil an chéim cóireáil míchuí nó anabaí hypothyroidism. Is féidir cuid de na míniú a moill i diagnóis. Is féidir easnamh hormóin thyroid dianaithe ag an cealú glacadh levothyroxine nó orgánaigh a bhfuil gá dáileoga an ionadú hormone a mhéadú. Is féidir Bheirnicé hypothyroid cur le roinnt fachtóirí:

• Hipiteirme.

• Galair comhchéimneach (taom croí, niúmóine, stróc, víreasach, ionfhabhtuithe urogenital).

• caillteanas ollmhór fola, tráma, teiripe radaíochta, máinliachta.

• X-ghathaithe scrúdú.

• Riaradh drugaí a depress lárchóras na néaróg.

• Dáileoga móra alcóil.

• Hypoglycemia.

• Hypoxia.

Má laghduithe plummets leibhéal na hormóin thyroid san inchinn an ghníomhaíocht na próisis meitibileach. Mar thoradh air sin, hypoxia mhéadú, sháraigh go mór gach cineál meitibileacht, agus tá go leor de na gnéithe de an chuid is mó orgán.

Comharthaí de Bheirnicé hypothyroid

tharlaíonn feiniméan Bheirnicé ag fás go mall, dul chun cinn de réir a chéile. Ar dtús, is cosúil tuirse, apathy, lethargy, faoi deara ansin coldness slándáil phearsanta, dryness, at cosa, craiceann pale - na tréithe tréithrithe ag Bheirnicé hypothyroid. Léiríonn Stádas lokalis análaithe mall, fadhbanna le urination, comharthaí cliseadh croí. Lowers brú fola, tá easpa reflexes tendon. Ar scrúdú, cloítear ann an othair dochtúir na hairíonna seo a leanas na Bheirnicé hypothyroid:

• Deteriorates meitibileacht, meáchan chorp slows scaipeadh méadú, titeann an teocht go dtí 35 céim.

• Tá suaitheadh sa chóras cardashoithíoch. Slows an ráta croí síos, tá Pulse thready, tháinig laghdú brú fola, éidéime an croí.

• Sáruithe feidhmeanna riospráide. Is féidir Laghdú ar líon na n breaths, ag titim leibhéil ocsaigin fola le linn codlata stop análaithe.

• Abnormalities sa chóras néarógach. Toirmeasc ar reflexes tendon, stupor comhleanúnach.

• comharthaí Skin. Paleness, tirim, tones craiceann waxy, hyperkeratoses comhpháirteacha a dhéanamh. tairní brittle. caillteanas gruaige.

• Falls i leibhéil sóidiam fola. aghaidh agus extremities at Severe.

• Anemia, agus go léir na hairíonna tipiciúil de é.

• Hypoglycemia.

• neamhoird díleácha. ileus. ae méadaithe.

clinic

Clinic Bheirnicé hypothyroid mar seo a leanas: go bhfuil laige, codlatacht, ísliú an teocht go dtí 35 céim. Slows síos, cuirtear fhuaimnítear indistinctly, fís agus éisteacht laghdaithe. Tá brú fola a ísliú, an Pulse - 30 buille sa nóiméad. Análaithe éadomhain agus neamhchoitianta. Ón boilg - bloating, constipation, pian, vomiting. Tá forbairt na oliguria. Craiceann pale buí, tirim. Swelling ar an duine, extremities. Mearbhall, táimhe. Is iad na reflexes tendon as láthair. Thagann Bheirnicé hypothyroid.

Fola. Hypoxia, hypercapnia, hyponatremia, hypoglycemia, acidosis, hematocrit, TSH, T3 agus colaistéaról ísliú T4 méadaithe.

Seachghalair: niúmóine, géarmhíochaine teip ventricular chlé, heinceifileapaite, teip duánacha géarmhíochaine, arrhythmias cairdiach, stróc, néaltrú, ileus.

An garchabhair algartam

Más rud é Bheirnicé hypothyroid duine, is mar seo a leanas algartam géarchúraim:

1. Prehospital:

• Cuir glaoch le dochtúir. Chun cabhair leighis ar dtús a chur ar fáil.

• blaincéid Wrap a laghdú teasa chomhlacht.

• hypoxia Deireadh a chur trí thabhairt do cataitéir nasal ocsaigin humidified.

• rochtain ar na veins sa tacar vein gcaitidéar a chur ar fáil.

Má ba chóir suiteáilte hypothyroid tactics Bheirnicé altra a bheith soiléir, comhoibriú leis an Dr - mear, dea-eagraithe:

• Do dhiagnóis deacrachtaí a ghlacadh thyroxine fola ábhar, thyroid hormone spreagúil, triiodothyronine, glúcós, cortisol, clóiríd, sóidiam, AAR, comhdhéanamh gáis.

• D'fhonn rialú i seilbh diuresis catheterization bladder.

• Chun cosc a chur ar Tá séimhiú vomit tugadh isteach san fheadán bholg.

• Chun deacrachtaí dhiagnóiseadh - monatóireacht ECG ráta riospráide, teocht, hemodynamics. "Reopoligljukin" infhéitheach-drip de 500 ml.

• Díthocsainithe - ghlúcóis 40% w / scaird - 20-30 ml; ansin / drip á riaradh glúcóis 5% (500 ml).

2. San ospidéal:

• I gcás easnaimh hormone chur in ionad isteach / scaird á riar gach 6 uair an chloig 250-500 mcg "Thyroxine" (nó trí gavage 100 UG "triiodothyronine") ina dhiaidh sin 12 uair an chloig chun laghdú ar an dáileog de 25-100 micrograms.

• Maidir le faoiseamh de neamhdhóthanacht adrenal isteach / scaird á riaradh hemisuccinate hydrocortisone (50-100 mg).

• Maidir le heinceifileapaite chosc 1 ml Vitimín B1.

• Maidir le bradycardia éidéime arna riar s.c. "Atraipín" 0.1% (0.5-1 ml).

• Spreagadh an ionaid riospráide - "Kordiamin" (2-4 ml).

• Maidir le faoiseamh de cerebral hypoxia - "Mildronate" (250 mg).

• Chun ionfhabhtuithe a chosc - antaibheathaigh.

• Chun deireadh a chur hypoxia - aeráil mheicniúil.

Bheirnicé hypothyroid: cúram éigeandála

Ní féidir Ag soláthar cúnamh éigeandála, i gcás ar bith a úsáid chun te na théitheoirí t-othar - tá sé seo mar gheall ar an meath ar hemodynamics. "Triiodothyronine" Ní instealladh intravenously láithreach a sheachaint an baol deacrachtaí cardashoithíoch. Móra dáileog "Levothyroxine" féidir a provoking neamhdhóthanacht adrenal géarmhíochaine.

Tá san ospidéal a dhéantar sa suíomh supine in aonad dianchúraim nó roinn de inchríneolaíocht.

Má suiteáilte Bheirnicé hypothyroid, tá cúram éigeandála sa chéad uair an chloig trí thabhairt isteach "triiodothyronine". Tá teiripe ocsaigin ceaptha. Intravenously riaradh na drugaí prednisone, hydrocortisone. Is Administration riachtanach agus cardashoithíoch drugaí.

Tar éis Ní mór leath uair an chloig isteach ATP, vitimíní C, B Má tá an brú os cionn 90 mmHg. Airt., Rinne a thabhairt isteach "Lasix". Má tá brú fola níos lú ná an figiúr sin, a úsáidtear "corazole", "Mezaton", "Kordiamin".

Thairis sin, gach 4 uair an chloig, ag brath ar an staid an croí, i méid de 25 micrograms tabhairt "triiodothyronine". Chomh luath agus an ráta croí agus teocht a cobhsaithe, tá an dosage laghdaithe. Is gá leanúint ar aghaidh ag rewarming éighníomhach ar an othar, teiripe ocsaigin, úsáid a bhaint as hydroxybutyrate sóidiam.

Má tá neamhord thonnach, intravenously ghann "Seduxen".

Cóireála: Céim 1

Déileáil le Bheirnicé hypothyroid, i gceist de ghnáth céimeanna éagsúla, ní chuireann sé tús láithreach le teiripe athsholáthair hormone. Tá cóireáil na n-othar i gcrích go docht faoi mhaoirseacht an dochtúir san athbheochan san aonad dianchúraim.

Is é an chéad chéim chun chobhsú gníomhaíochtaí ginearálta na feidhmeanna tábhachtacha ríthábhachtach sa chéad lá nó dhó, gan úsáid a thuilleadh ar teiripe athsholáthair hormón ní bheidh an éifeacht inmhianaithe agus féadfaidh sé bagairt fiú an othair saol

A choimeád feidhmeanna riospráide. Má tá an t-othar in ann a breathe féin, agus táscairí KSCHN chúiteamh, tá an soláthar O ₂ (teiripe ocsaigin) a dhéantar trí cannula nasal nó masc aghaidh. De ghnáth, ní mór d'othair suaitheadh de análaithe spontáineach, accumulates dé-ocsaíd charbóin san fhuil. úsáid an gléas is gá chun aeráil mheicniúil. Stabilizes sé ocsaigin fola agus dé-ocsaíd charbóin, cosc ar fhorbairt hypoxia, deireadh a chur leis an tionchar diúltach ar na fíocháin agus orgáin.

Coigeartú caillteanais volemic. Hypothyroid (myxedema) Bheirnicé arb iad is sainairíonna coinneáil sreabhach. Ach tá an bhfíric go accumulates sé sna spásanna interstices, an leaba soithíoch ag an am seo de fulaingt, agus tá easnamh sreabhach, ar an gcúis seo, is féidir le brú fola titim. Tá Ceartú trí cibé meán de thuaslagán hypertonic de NaCl, collóideach agus sáile. Le linn an nós imeachta go bhfuil sé tábhachtach a mheas ar an leibhéal brú venous lárnach. Ceadaíonn Taispeáin sa réimse gnáth nó nach bhfuil teannta iontráil de thuaslagán lítear níos mó ná in aghaidh an lae. Seachas sin, d'fhéadfadh sé a spreagadh a mhéadú ualach cairdiach, le sóidiam sa titeann na fola go suntasach.

teasa éighníomhach ar an othair comhlacht trí bhíthin pluideanna nó cur leis an teocht an tseomra faoi 1 céime. Ní I gcás ar féidir leis an t-othar a shealbhú an teas gníomhach trí bhíthin wraps te éagsúla, de théitheoirí. Beidh sé seo mar thoradh ar vasodilation éirí níos measa de vasodilation imeallach tharlaíonn. Is féidir le brú fola a laghdú a thuilleadh ag an hypovolemia coibhneasta.

Ceartú an chórais cardashoithíoch. Is Bheirnicé hypothyroid buille tromchúiseach don chóras cardashoithíoch. Is é an chéad chéim cóireáil bradycardia, brú fola chobhsú. Chun an chóireáil bradycardia M holinoblokatory úsáidtear (m.sh., "Atraipín") úsáid a bhaint as "aminophylline". Más rud é nach féidir le brú fola a choigeartú chobhsú hypovolemia soithíoch, tá tacaíocht drugaí ag teastáil. adrenaline Fheidhmeach, phenylephrine, norepinephrine. Anseo caithfidh tú a bheith thar a bheith cúramach, toisc go ríomhtar íogaireacht gabhdóirí méadaithe i gcóireáil hormone thyroid. neamhord rithim croí Is féidir, mar léiriú ar na hairíonna de fibrillation Atrial nó tachycardia.

feidhmíocht Ceartú leictrilít (clóirín, sóidiam, cailciam, potaisiam), chomh maith le leibhéal glúcóis fola.

Ag baint úsáide as (GCS) glucocorticosteroids. dáileoga Strus bhfuil gá le haghaidh ídiú an fheidhm adrenocortical i othair a bhfuil thyroiditis, a bhí le feiceáil ar an chúlra na fadtéarmach úsáid na hormóin, le laghdú sna leibhéil táscairí T3 agus T4, neamhoird sa chóras hypothalamic-pituitary. Go tipiciúil, tá hydrocortisone á riaradh gach sé uair an chloig sa dáileog laethúil de 200 go 400 mg. Nuair atá an t-othar cobhsaí, tar éis dhá nó trí lá, tá laghdú ar an dáileog.

Scagdhealú géara nó teiripe athsholáthair duánach. Tá sé in iúl d'othair a bhfuil oligoanuria chun cinn, ag méadú creatinín, úiré, potaisiam.

Ba chóir go mbeadh cóireáil an othair a thosú láithreach. An túisce beidh sé ar an gcéad chéim a chur ar ais na feidhmeanna is gá de shaol, an túisce beifear in ann chun tús a teiripe athsholáthair hormone. Tá an seans a ghnóthú méadaítear bhfad níos mó.

céim 2

cóireáil 2 céim den stádas Bheirnicé hypothyroid Tá eile cheana féin. Éilíonn sé seo teiripe hormone thyroid ionadach.

An príomh-chomhpháirteanna - ullmhóidí T4. "Levothyroxine" sannadh de ghnáth ag dáileog de 1.8 mg / kg in aghaidh an lae. Cheana féin tar éis 6 uair an chloig Tosaíonn an gníomh, agus tar éis lá atá lánéifeacht a bhaint amach. Ar dtús an chloig léirithe 100-500 micrograms de na drugaí. Thairis sin, i rith an lae a tugadh isteach an chuid eile den dáileog laethúil. Ina dhiaidh sin, is é an dáileog cothabhála in aghaidh an lae 75-100 micrograms. I ndiaidh an cobhsú othar "Levothyroxine" a riartar i bhfoirm tablet.

Na hullmhúcháin staid T3 chriticiúil atá faoi riaradh na 0.1-0.6 mg / kg in aghaidh an lae. Ar lá 75-100 mg bhfuil gach 6 uair an chloig a tugadh isteach 12.5-25 .mu.g. Má tá an t-othar galar cardashoithíoch, tá an dáileog laethúil a úsáidtear an t-íosmhéid - 25-50 mg.

céim 3

I céim 3, tar éis an cobhsú an othair, tús a chóireáil an galar bunúsacha, a ba chúis le forbairt na Bheirnicé. Is féidir é seo a bheith ar aon ionfhabhtaithe nó athlasadh na gland thyroid, tráma, agus fachtóirí eile.

Hypothyroid Bheirnicé - an othair bagrach don bheatha riocht. Ba chóir comhairle leighis a urramú go docht agus a fheidhmiú. Seachas sin, d'fhéadfadh tarlú deacrachtaí tromchúiseacha, bagrach don bheatha. Tá Féin-cógais sa chás seo cosc dian. Má eiríonn aon amhras mar gheall ar na hairíonna Bheirnicé a lorg láithreach cóir leighis.

Bheirnicé thyrotoxic

Bheirnicé hypothyroid, nó géarchéim thyrotoxic, tarlú i láthair hyperthyroidism dian i gan chóireáil goiter thyrotoxic. Is minic a tharlaíonn sé seo i gcoinne cúlra de strus síceolaíoch tar éis máinliachta an fhaireog thyroid. Is - An príomh-pathogenesis:

• An léim géar i thyroid hormóin san fhuil.

• Hypoxia.

• Endotoxemia.

• damáiste Tocsaineach an chórais cardashoithíoch agus néaróg nadpochesnikov, ae.

• Sárú ar metabolism cheallacha agus uisce agus cothromaíocht leictrilít.

roimh géarchéime Thyrotoxic forbairt Bheirnicé. Tá an t-othar na hairíonna seo a leanas faoi deara: excitement mheabhrach, go minic ag gabháil siabhránachtaí, delusions. tremor limb, tachycardia (suas go dtí 200 buillí in aghaidh an nóiméid). ardaíonn teocht an choirp go 38-41 céim. sweating Trom. Buinneach, urlacan. B'fhéidir gurb é an chuma ar jaundice.

Mura bhfuil aon teiripe leordhóthanach, worsens an othair riocht go mór:

• brú fola a ísliú;

• craiceann tirim;

• fibrillation atrial;

• mydriasis;

• cyanosis;

• neamhoird bulbar.

A tharlaíonn reflexes cos ar bolg, laghduithe ton muscle, tá caillteanas smachta lamhnán, neamhoird Chonaic, Bheirnicé. tá luach Diagnóiseacha sonraí staire a léiríonn an láthair thyrotoxicosis: tachycardia, fiabhras, meáchan a laghdú, vomiting, restlessness, buinneach profuse.

San anailís fola le fáil: rátaí hormone thyroid, próitéin-cheangal iaidín, bilirubin a mhéadú (mar gheall ar an scrios na tocsainí ae), 17-oksiketosteroidov, acidosis meitibileach.

Sa stát seo tá an t-othar is gá chun cúnamh éigeandála a sholáthar. Na gníomhaíochtaí seo a leanas san áireamh ann:

• Intravenously riaradh na tuaslagán clóiríd sóidiam isotonic i méid de 1 lítear.

• Tá réiteach de 5% glúcóis.

• "Hydrocortisone" i dosage de 350-600 mg.

• "Prednisolone" 120-180 mg.

• "Korglikon" nó "StrofantinK" 0.5-1 ml.

• "Seduxen" nó anticonvulsants eile.

• "Merkazolil" (drugaí antithyroid) - 60-80 mg in aghaidh an lae.

A aithint ar an t-othar Ba chóir na comharthaí thuas glaoch láithreach "otharcharr" agus an t-othar san ospidéal sa Roinn Inchríneolaíocht.