Idirleata Díobhála axonal: Comharthaí, comharthaí agus diagnóis

Is féidir le tráma cranial mar thoradh ar damáiste tromchúiseach don inchinn, ábhar liath. Siad, ina dhiaidh is féidir, a chur faoi deara le forbairt na galair troma agus is minic dochúlaithe go bagairt ar shaol an duine. Next, a mheas ar cheann de na hiarmhairtí - idirleata gortú axonal, cad é, ná an baol stát den sórt sin.

Forbhreathnú

An Chéad ní mór dúinn a thabhairt ar aicmiú gearr ar na céimeanna díobhálacha cloigeann:

• Easy. Tá an díobháil in éineacht le gortú beag agus concussion.
• Meán. Sa chás seo, arb iad is sainairíonna an méid gortuithe measartha.
• Trom. Ag an gcéim seo, an Fáscadh agus gortú inchinne idirleata axonal. Gortú agus ag caitheamh le carachtar inertial.

Cur síos

Idirleata Díobhála axonal (WCT) Is próiseas scrios ollmhór cealla nerve le hemorrhages beaga ceannasach. De réir na cliniciúla, tá fócas paiteolaíocha déanta ar an teorainn de ábhar liath agus bán. Idirleata Díobhála axonal (WCT) laghdaítear go mór ar cháilíocht na beatha agus gníomhaíocht mheabhrach an íospartaigh. Is féidir leis an othair riocht, gan amhras, a chur san áireamh dian. Tá sé seo go príomha mar gheall ar an bhfíric go bhfuil baol tromchúiseach ann do a shaol. Nuair a tharlaíonn gortú bruising, forbraíonn swelling, tá hygroma subdural. Suaite eis-sreabhadh CSF ó chrios ventricular, braitheadh go minic briseadh depressed. Tarlaíonn na feiniméin roimh damáiste inchinne idirleata axonal a fhorbairt. Tá Díobhálacha de ghnáth chomh dona sin go nach i ngach cás is féidir a chur ar ais ar an ngníomhaíocht choirp d'aois. Is an t-íospartach is annamh, mar a léiríonn cleachtadh, tuairisceáin sé chun a staid gnáth roimhe. Tar éis an chóireáil leighis agus athshlánú na n-othar le gortuithe inchinne idirleata axonal mór a fheiceáil do dhochtúir go rialta. Tá iniúchtaí riachtanacha a rialú riocht comhlacht agus a bhrath go luath meath.

Idirleata Díobhála axonal: comharthaí, comharthaí, diagnóis

Conas a coinníoll paiteolaíocha? Díobhála leor inchinne, gortú axonal idirleata go háirithe, mar aon le Bheirnicé fada. Tarlaíonn an coinníoll i láthair na huaire gortaithe an cloigeann. Lena chois sin, tá athrú suntasach ar ton muscle. Idirleata siondróm Díobhála axonal meningeal ag gabháil agus manifestations comhlán gas. Ba mhór an laghdú géar i brú agus titim. An t-othar deireadh leis na gníomhaíochtaí go léir meithleacha smaointeoireachta. Is féidir le Bheirnicé a bheith measartha fada, prognóis cliniciúil i gcás den sórt sin, mar riail nach bhfuil, an-fhabhrach. Tá an deis ann go bhféadfadh an t-othar bás, agus gan regaining Chonaic. Go chás eile, bainistíonn an t-othar a fháil amach as an Bheirnicé, ach tar éis tréimhse sách fada ama. Is féidir le unconsciousness caite 2-3 seachtaine. Is féidir Bheirnicé a bheith in éineacht athruithe leathsféar cheirbreach na feidhmeanna a inchinn. Sa chás seo, tá an pian tréith an t-othar.

stát fásúil

Idirleata gortú axonal na hinchinne ag athrú go mear sa phictiúr cliniciúil. Mar sin, is féidir cóma dul isteach i stát fásúil nó trasraitheora. Cliniciúil, damáiste inchinne idirleata axonal léiriú ar bhealaí éagsúla. Cé scáileáin áirithe malartach eile le treoluas sách ard. Tá stát fásúil mar thréith ag dícheangal feidhme i réimse na leathsféar cheirbreach. Is féidir é a fós ann ar feadh roinnt míonna. Ag stát fásúil, tá comharthaí de lagú feidhme i struchtúir subcortical-gas na hinchinne. Neamhoird i próisis tábhachtacha Spreagann an bulbar cuma, pupillary agus taispeántais eile dá leithéid. Nuair a athrú ton muscle pozdnotonicheskie tharlaíonn agus freagra cosanta doiléir. Ina measc, go háirithe, san áireamh ages sna géaga uachtaracha agus íochtaracha, ag méadú an aimplitiúid na gluaiseachtaí lena hata, lámha trembling, postures casta de chuid an chomhlachta. Mar a luadh thuas, a athrú na manifestations cliniciúla go han-tapa. Feadh uair an chloig, mar shampla d'fhéadfadh, taithí a fháil ar difriúil reflexes paiteolaíocha. I Athruithe aithint in othair stát fásúil Is cosúil dyskinesia, gait ataxic, tá urlabhra agus neamhoird meabhrach. I measc an Stát sin, is fiú a lua aspontannost, amnesia, exhaustion morálta.

An cúrsa breise ar an bpróiseas paiteolaíocha

Idirleata díobháil inchinne axonal aistriú loighciúil éagsúla ó Bheirnicé fada i neamhbhuan stát leanúnach fásúil. Tá sé seo léirithe ag manifestations nua, nach raibh ann roimhe seo. Mar shampla, d'fhéadfadh an t-othar ag díriú míchuí flicker Sracfhéachaint nó a imoibríonn do spreagthaigh seachtracha. Má leanann an stát fásúil ar feadh tréimhse fada, léirigh sé comharthaí nua an galar. Go háirithe, tá míchothú muscle carpal matáin géag fibrillation. Sa chás seo tá dul chun cinn tapa stát paroxysmal. Chuir siad tachycardia, flushing, Hipirtheannas, agus comharthaí neamhghnácha eile. Ina dhiaidh sin marcáilte meath. Idirleata Tá díobháil axonal ag gabháil anois ag stiffness muscle, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, neamhluail. Is minic le haghaidh a chuireann an othair. Tosaíonn chun Siondróm emetic a fhorbairt, tá deacrachtaí leis an tilt an ceann agus cos síntí, tá matáin muineál righin. Othair a lán tréithe hyperthermia (strokes cortical breathnaíodh ó méadú sách géar i teocht) ptyalism, méadú sweating. Dá bhrí sin, is féidir linn a thabhairt i gcrích go Spreagann díobháil axonal idirleata próisis paiteolaíocha dochúlaithe sa chomhlacht.

scrúdú ar an othar

Idirleata Díobhála axonal bhrath go heisiach trí mheán CT agus MRI. ar chumas na teicnící an breathnú staidéar amhairc an méadú neamhghnácha ar hyperemia comhlacht nó éidéime mar gheall ar comhbhrú na ventricles. Taifeadta agus comharthaí ghéarú eile. Le cabhair ó ghairmithe CT go mbeadh an deis chun meastóireacht a dhéanamh ar pictiúr cliniciúil agus déan réamhaisnéis trialach don todhchaí. Taispeánann MRI go léir na hathruithe paiteolaíocha, provoked ag bleeding páirteach nó fairsinge a ghabhann díobháil axonal idirleata. Tá Méid na coinníoll paiteolaíocha chinneadh freisin ar bhonn léamha tomagrafach athshondas maighnéadach. Ceadaíonn na torthaí a roghnú an teiripe is fearr is féidir don othar. diagnóis chruinn ar an puncture lumbar bhonn. Tá an nós imeachta thar a bheith tábhachtach chun a bhrath go luath hemorrhage subarachnoid. Leis an puncture fios barrachas brú intracranial ard. Tá an nós imeachta contraindicated in othair le próisis toirt intracranial a bheith ina chúis dislocation inchinn.

CT torthaí i dtréimhse géarmhíochaine

Idirleata dochar inchinne axonal mar thréith ag méadú mór tagtha ar orgán nó ar thoilleadh measartha. Ina theannta sin, tá an srian faoi deara, agus i gcásanna áirithe comhbhrú chomhlánú III agus na ventricles cliathánach, sistéil bonn convexital agus spásanna subarachnoid. Athruithe dlús fíochán, mar riail, tá carachtar normodensitivnym, ach is féidir a thabhairt faoi deara mhéadú nó laghdú. Go abhar ban, callosum corpus, gas agus struchtúir subcortical le fáil go minic hemorrhages fócasach beag. Bíodh a fhios agat gur féidir leis an CT pictiúr de an t-othar fanacht sa raon aoise na gcaighdeán. Dinimic na n-othar a léirigh a díobhála axonal idirleata an inchinn, arb iad is sainairíonna a fhorbairt phróiseas atrophic. Go háirithe, tugtar faoi deara ventriculomegaly, basal leathnú convexital agus spásanna subarachnoid. I dtréimhsí ina dhiaidh sin tar éis gortú (tar éis thart ar 3-4 seachtaine) faoi deara go minic carnadh na sreabhach cerebrospinal sna réimsí tosaigh, fissure interhemispheric (ina gcodanna anterior háirithe). Is féidir é a dhíchur le linn cobhsú meabhrach agus stádais néareolaíoch. Tá an bhfianaise indíreach de thoirt a ghnóthú tar éis damáiste inchinne. lot inchinne traumatic i leanaí níos minice agus níos fearr ná daoine fásta a thabhairt i teiripe.

Torthaí an CT

Is féidir le patrún De réir breitheamh a bheith thart ar an bhfuil nó nach Hipirtheannas intracranial. Mura bhfuil CT rinneadh bonn umar agus an ventricle, nó le cineálacha reatha a comhbhrú comhlán an CIC dóchúlacht ard. D'fhéadfadh sé seo a bheith a shuiteáil réasúnta go leor probe brú intracranial agus a cheartú ina dhiaidh sin. Má tá an CT le feiceáil go soiléir ó chonair an CSF eis-sreabhadh, go háirithe ar an ventricle agus sistéil, CBC, is dócha sa poll. Ní dócha go mbeidh na bearta atá dírithe ar a laghdú, a bheith úsáideach don íospartach. Léirigh Othair neamhord hoiméastáis osmotic suntasacha ba chúis leis an gas damáiste príomhúil nó tánaisteach agus struchtúir hypothalamic-pituitary. I othair a bhfuil hyperosmolar measartha deara stáit torthaí níos fabhraí, le tuilleadh pronounced go minic a tharlaíonn bás.

pathogenesis

Nochtann an scrúdú macrascópach aon fíochán athruithe millteach ar basal agus dromchlaí seachtrach. Ag an am céanna sa t-ábhar bán tá limistéir de loit domhain. Is féidir iad a bhrath chomh maith hemorrhages áitiúla i gceantair éagsúla den inchinn. Déanfar é a scrúdú freisin histologically. Is féidir é a bhrath "liathróidí axonal." Is ionann na gnéithe réimsí neamhleanúnachas sna endings nerve. Lena chois sin, léirigh scrúdú histological athruithe sorcóirí carachtar millteach le thickenings varicose ag teacht chun cinn. A mhí tar éis an cealú an díobháil liathróidí agus iomadú na macrophages sa chrios athrú. a tharlaíonn athruithe eile san sheath myelin, ag leanúint próisis paiteolaíocha i néaróin de na codanna imeallacha an néarchóras. Chomh maith leis sin a fhorbairt ar an nerve agus snáithíní chorda an dromlaigh.

Cóireála: Forbhreathnú

Othair a léirigh díobháil axonal idirleata, tá cóireáil sannadh casta go n-áirítear modhanna éagsúla. Go háirithe, ní mór d'othair a sheoladh aeráil mheicniúil fada (aerála) i mód hyperventilation measartha. Teiripe ilmhódúlacht Sannta a chuimsíonn úsáid drugaí agus Nootropics vasoactive, cobhsaíocht i bpróisis meitibileach ag baint úsáide as an probe (enteral) agus cothaithe parental chothabháil. idirghabhála máinliachta Níl sannta de ghnáth toisc nach bhfuil aon tsubstráit, atá a bhaint. Surgical ionramháil bhrath fóirsteanach de abnormalities eile chun cinn ag soláthar brú ard ar an inchinn agus a chomhpháirteanna. Mar gheall ar an mhinicíocht ard deacrachtaí extracranial (scamhógach agus pyoinflammatory, de rogha) a áirítear sa linn teiripeacha drugaí antibacterial agus gníomhaíochtaí immunocorrecting.

An scéim idirghabhálacha teiripeacha

Othair a bhfuil gortú inchinne idirleata axonal san ospidéal in ospidéal. Bunú an casta na bearta de chineál teiripeacha agus athshlánaithe. Sa scéim, go háirithe, san áireamh:

• Aerálaí a choimeád ar bun oibriú cobhsaí an chórais riospráide.
• bheathú Tube.
• dianchúraim leigheas.
• A choimeád gnáth cothromaíocht sreabháin agus leictrilít.
• I gcásanna áirithe, an úsáid a bhaint neurotransmitters, na stimulants bithghineach.
• Cleachtaí Teiripeach, a chur chun cinn ar an atógála an ngnáth feidhmiú an géaga, a chosc ar ghalair de na hailt.
• seisiúin teiripe Urlabhra do chobhsú ghníomhaíocht guth.

Tar éis nach gá oibríocht ar feadh tréimhse téarnamh gasta i ndiaidh san ospidéal fada. A chobhsú an lárchóras na néaróg, an inchinn mar chúiteamh ar ghníomhaíocht lagaithe, dlús a chur leis an luas an athshlánú Ba chóir go mbeadh cheapadh soithíoch agus gníomhairí neuroprotective. D'fhéadfadh sé freisin a cheangal ar úsáid stimulants bithghineach, drugaí dhéanann difear meitibileacht fíochán agus, de réir tásca, (ciallaíonn 'Madopar "," L-dopa, "" lac "agus daoine eile) neurotransmitters, agus drugaí anticholinesterase. Mura bhfuil DAP aon ghá a cheapadh teiripe hormónach.

dearcadh

Beidh an dóchúlacht na n-othar leigheas le WCT ag brath ar an méid an damáiste do axons, ar an láthair éidéime, an bhféidearthacht a cheanglaíonn na próisis paiteolaíocha extracranial. I idirghabhálacha éifeachtacha teiripeacha casta a chur i gcrích sa tréimhse ghearr is mó seans ann toradh fabhrach. Le leanúint fadtéarmach Bheirnicé méadaítear an baol deacrachtaí. Nuair a bheidh ag síneadh méadaíonn sé an dóchúlacht go torthaí díobhálacha, faoi seach, laghdaithe agus an fhéidearthacht a ghnóthú. Chomh tábhachtach céanna leis an doimhneacht agus Bheirnicé. An níos troime go bhfuil sé, an níos measa an toradh. Is féidir leis an bpríomhoide a chur san áireamh ar an bhféidearthacht a ghnóthú iomlán nó páirteach feidhmeanna meabhrach caillte i aischéimniú na neamhoird néareolaíoch, fiú amháin i gcásanna gortaithe i gcás an t-othar i ndiaidh Bheirnicé fada déanta stádas fásúil a mhair ó roinnt seachtainí go mí. D'fhéadfadh sé seo feiniméan fios dóchúlacht maidir le hinchúlaitheacht agus cúiteamh neurotransmitter agus neamhoird struchtúracha atá mar bhunús leis suaitheadh leanúnach ar gníomhaíocht feidhme san inchinn tar éis idirleata gortú axonal.