Osteotomy - cad é seo?

Osteotomy - nós imeachta máinliachta bhfuil sé mar aidhm a chur ar ais na feidhmeanna gluaisluaile cailleadh de bharr dissection cnámh saorga. I bhformhór na gcásanna, tá sé in úsáid a bhaint as an dífhoirmiúchán limb, a ligeann duit a thabhairt ar ais ar chumas an othair chun féin-chúraim agus soghluaisteacht.

coincheapa ginearálta

Tá osteotomy oibríocht a dhéantar ag máinlia tráma ard-oilte. Ar an gcéad amharc is cosúil go bhfuil an idirghabháil casta agus éilíonn a lán ama ag téarnamh an othair, mar sin féin, scrúdófar moltaí an dochtúra a ardú an t-othar chun a chosa tapa.

Osteotomy - oibríocht a dhéantar trí mheán na n-uirlisí speisialta - osteotomes, sábha Gigli, sábha leictreacha agus feistí ultrasonaic. Cabhrú leo a dhéanamh ar na poill in idirghabhálacha bhfeidhm agus a ghearradh ar an cnámh. Tar éis a bhailiú blúirí cnámh smionagar a shocraítear le scriúnna, snáthaidí, plátaí. Murab ionann agus fractures randamach, tá plástair teilgthe bhfeidhm annamh, d'fhonn a sheachaint ar fhorbairt féideartha crapthaí sna hailt.

aicmiú

Ag brath ar chineál na rochtana oibríochtúil na cineálacha osteotomy a leanas:

1. Oscail - Éilíonn rochtain ar an cnámh. Tar éis an gaireas incision craiceann, subcutaneous fíochán agus muscle, scartha raspatory periosteum, cnámh agus ansin dhioscadh. Tá an smionagar socraithe i riocht fiseolaíocha, barr - caitheadh.
2. Dúnta - a rinneadh trí rochtain le cúpla ceintiméadar. Níl na matáin a ghearradh agus layered a fháil chun an cnámh. Trí úsáid a bhaint chisel scartha periosteum agus roinnt blows casúr ar cnámh láimhseáil chíoradh. soithigh fola agus nerves a bhrú agus seasta le huirlisí speisialta a sheachaint dochar dóibh. An chuid is mó a úsáidtear go minic le haghaidh osteotomy transverse.

An cruth ar an gearrtha iad seo a leanas idirghabhálacha:

• cliathánach =
• staighre;
• oblique;
• zigzag;
• sclóine (spherical, arcuate, ding-chruthach, angularly).

Ag brath ar an sprioc, tá máinliacht an speicis seo a leanas:

• osteotomy ceartaitheacha;
• derotation;
• atá dírithe ar athrú ar an fad an limb;
• Tá sé mar aidhm aige feabhas a chur ar an fheidhm tacaíochta.

Tásca le haghaidh idirghabhála

Is máinliacht ortaipéideach, a dhéantar sna cásanna seo a leanas nach bhfuil freagrach do theiripe coimeádach - osteotomy:

• abnormalities ó bhroinn nó a fuarthas agus dhífhoirmiú cnámh, ag níos mó fada cnámha tubular (cromáin, ghualainn, ceathar);
• ankylosis - dodhéanta fheidhm comhpháirteach gheall ar an láthair na n adhesions connective fíochán, cartilage nó cnámh charachtar an dromchlaí articular;
• dysplasia cromáin ó bhroinn (dislocation);
• bhristeacha a fused i gceart;
• osteomyelitis;
• láithreacht siadaí nó metastases;
• na héifeachtaí rickets i stair;
• arthroplasty a bhfuil;
• na abnormalities ó bhroinn eile den chóras mhatánchnámharlaigh.

Is é an oibríocht a úsáidtear sa réimse cosmaideacha: osteotomy an srón, a cheartú comhrianta éadan, na feidhmeanna suaite na jaws.

Contraindications

Tá roinnt fachtóirí, an láthair ina bhfuil máinliacht moill:

• galair thógálacha chineál an tráth nuair a bheidh an cnámh osteotomy cheanglaítear nó dhá sheachtain roimh an mháinliacht;
• galair na gcóras riospráide agus cardashoithíoch decompensated;
• diaibéiteas;
• tréimhse tréimhse iompair an linbh;
• lagú duánach nó hepatic;
• an láthair rashes purulent nó nádúr eile in áit ina bhfuil sé riachtanach chun rochtain ar líne a chur i gcrích.

Buntáistí agus míbhuntáistí

Gnéithe dearfacha de idirghabhála easing pian (más ann) agus an athchóiriú fheidhm mótair. Mar shampla, beidh osteotomy na glúine deireadh a chur le pian i rith gluaiseachta, atosú flexor agus extensor feidhm, bain an adhesions na dromchlaí articular. Stopann an galar a dul chun cinn.

Is é an míbhuntáiste ar an bhféidearthacht neamhshiméadracht amhairc de géaga nó hailt. Ina theannta sin, más rud é go mbeidh an t-othar gá arthroplasty athsholáthair comhpháirteach, beidh sé níos deacra a chur i gcrích tar éis an osteotomy.

deacrachtaí féideartha

Osteotomy - oibríocht atá le blianta fada níos fearr chun laghdú ar an baol deacrachtaí postoperative. Mar sin féin, aon chur isteach ar fhachtóirí eile i gcorp an duine ina fhoinse contúirte, mar gheall ar chomh maith le cáilitheacha speisialaithe oibriúcháin, tá muid ag caint faoi na tréithe aonair an t-othar.

Is féidir le deacrachtaí ar bith osteotomy chineál a:

• ionfhabhtú an chréacht máinliachta - Éilíonn cheapadh dáileoga turraing teiripe antaibheathach;
• bhruscar agus cnámh blúirí fhritháireamh - i gcrích le tuilleadh shocrú athshuí;
• chomhleá mall de na cnámha - coimpléisc multivitamin ceaptha go atá comhdhéanta de heilimintí sár-riachtanacha rian (cailciam, fosfar, maignéisiam, since);
• a bheidh ina sustava- bréagach a éilíonn idirghabháil breise;
• parestezii- íogaireacht craiceann sárú i bhfeidhm áit mar gheall ar an áit a dtrasnaíonn na brainsí nerve (ní bheidh gá le cóireáil bhreise, deisiúcháin féin);
• Is athsholáthair comhpháirteach riachtanach - diúltú implants.

osteotomy ceartaitheacha

Nuair a dhéantar nós imeachta den sórt a úsáidtear sa briste accrete mícheart, lochtanna cnámh ó bhroinn, forbairt ankylosis nó pseudoarthrosis, deformities na cnámha coise le feidhm mótair lagaithe, chun deireadh a chur lochtanna cosmaideacha amhairc.

Sula ndéantar an idirghabháil i gcrích scrúdú X-ghathaithe, a chuireann ar chumas a shonrú ar an suíomh na cnámh, cuir an todhchaí an dissection, an shláinte chnáimhe an iomlán. Más gá, ar ríomhaire, nó MRIs. An chuid eile den suirbhé sannadh aonar traumatologist.

Tá an oibríocht a dhéantar in ospidéal speisialaithe. Mairfidh an idirghabháil - thart ar 3-4 uair an chloig, ag brath ar an méid na nósanna imeachta is gá. Tar éis dissection de bloghanna cnámh socróidh Ilizarov (oibríocht a dhéantar ar na extremities) nó feistí miotalach speisialta atá instealladh díreach isteach sa cnámh (chos osteotomy).

Ilizarov gaireas Is struchtúr speisialta a úsáidtear i Traumatology agus ortaipéidic do shocrú, comhbhrúite nó síneadh blúirí cnámh sa suíomh atá ag teastáil thar thréimhse fada ama.

Tar éis an oibríocht i gcrích rialú x-ghathaithe, ag ligean do mhíniú shocrú ceart.

Seachghalair osteotomy ceartaitheacha

I measc na deacrachtaí is féidir tar éis a cheartú coinníollacha paiteolaíocha:

• pian láidir, ní cropped anailgéisigh traidisiúnta;
• teip na codanna seachtracha de mheaisín no Struchtúir mhiotail;
• forbairt bleeding;
• foirmiú hematoma;
• blúirí díláithriú an cnámh i gcoibhneas lena chéile in aon cheann de na plánaí;
• deacrachtaí ginearálta eile.

Osteotomy i réimse na fiaclóireachta agus máinliacht Mascaille

I réimse fiaclóireachta a dhéantar osteotomy fhód, is féidir gníomhú mar oibríocht neamhspleách nó mar chéim de nós imeachta máinliachta. Úsáidte i fhritháireamh nó bristeacha, malocclusion a cheartú. Incisions a dhéantar feadh fad na molars fhód.

I ndiaidh shocrú i suíomh fhód fiseolaíocha forshuite bandage compressive, ag socrú an cheeks agus smig limistéar. Láithreach a ceapadh antaibheathach chun forbairt suppuration agus foirmiú osteomyelitis a sheachaint. Idir na fiacla isteach chuirfí guma chun suíomh atá faoi deara speisialtóireachta laethúil. Stitches bhaintear tar éis 2 sheachtain, agus an iarainn a shealbhú an jaw i mí na céime cóireála dhiaidh teiripe ortadóntach a chur i gcrích.

I réimse an mháinliacht ó bhéal agus Mascaill úsáidtear osteotomy nasal, atá mar chuid den rhinoplasty. Tá sé mar léiriú haghaidh:

• saobhadh suntasach ar an droichead nasal;
• ardtaifeach na cnámha;
• an gá atá le dí cnámh i ndáil leis an septum sróine.

Sa osteotomy srón a chur i gcrích na Máinlia a bheidh fadhbanna aeistéitiúla: deiridh a bhaint hump cruinneachán nasal agus straightening an cuaire an backrest, an caolú ar na ballaí taobh. Ní mór don speisialaithe a chur san áireamh go bhféadfadh an t-dissection fíochán cnámh difear do patency an aerbhealaigh uachtair, mar sin, le linn oibriú a gabhadh tréithe anatamaíocha agus fiseolaíocha an othair ar leith.

Cineálacha osteotomy nasal:

• cliathánach (imeall), a rinne an bonn perforation nó líne;
• medial (Lárionad);
• mbarr;
• idirmheánach.

Tá saghas idirghabhála a úsáidtear roghnaithe ina n-aonar, ag cur san áireamh an fhadhb an othair, chun na hoibríochta, an staid an fíochán cnámh, an méid is gá de chóireáil mháinliachta.

Ba chóir aon osteotomy a dhéanamh tar éis ardú leibhéal na díolúine. Feidhmeoidh sé mar bheart coisctheach d'fhorbairt deacrachtaí agus na coinníollacha maidir chomhleá cnámh maith agus ceart a chruthú.