Pulpitis: aicmithe, speicis, clinic. Aicmiú modhanna cóireála pulpitis

Is ionadh é gurb é an galar, cosúil le pulpitis, níos mó ná 20 cur chuige rangaithe. Úsáideann fiaclóirí modhanna éagsúla chun measúnú a dhéanamh ar an gcineál galar ina gcuid oibre, ach tugtar faoi deara nach bhfuil aon cheann acu in ann 100% de gach gné den ghalar insidious seo a thuairisciú go cruinn. Tugann fiaclóirí faoi deara go bhfuil gá acu le haicmiú níos éifeachtaí agus cumasach de pulpitis, a bheadh ina saintréith don ghalar ó na poist riachtanacha go léir.

Cén fáth a bhfuil gá le pulpitis a aicmiú?

Tá baint le córasatization leathan den ghalar fiaclóireachta seo le cur chuige éagsúla maidir le hiarrachtaí chun cur síos a dhéanamh ar an ngalar. Tugann cineálacha éagsúla aicmithe pulpitis iad a mheas ó shuíomhanna éagsúla: cúiseanna an thosaigh agus an fhorbairt, an pictiúr cliniciúil, an dul chun cinn, imthosca na bpróisis dhomhanda i gcanálacha na fiacail, agus daoine eile.

Ag cur síos ar gach uillinneacha níor fhorbraíodh an t-aicmiú an phóitín fós. Dá bhrí sin, caithfidh fiaclóirí an pictiúr cliniciúil atá ann cheana a ionchorprú ó othar amháin faoi chuimsiú modhanna reatha a meastóireachta. Forbraíodh roinnt scéimeanna aicmithe mórán bliain ó shin, ach is fiú iad a úsáidtear i gcleachtas diagnóis agus cóireáil pulpitis.

Rinneadh an chéad iarracht ar an galar seo de na fiacla a chórasatáil sa 20ú haois seo caite agus iarradh orthu cur síos a dhéanamh ar an bpóitín chomh cruinn agus is féidir. Bhí na haicmithe seo sách casta agus cumhra. Sin é an fáth a rinne na speisialtóirí obair leanúnach chun feabhas a chur ar na modhanna chun cur síos a dhéanamh ar an ngalar. Le tréimhsiúlacht 5-10 bliana, moladh go raibh aicmiú nua bunaithe ar scéimeanna níos luaithe, ach bhí seasamh nua aige maidir le cur síos ar phátrún na pulpitis.

Aicmiú WHO

Marcáilte ag deireadh an 20ú haois, eadhon, 1997, maidir le fiaclóireacht trí aicmiú idirnáisiúnta galair an 10ú athbhreithnithe a thabhairt isteach, ar a dtugtar an giorrúchán ICD-10. D'fhormheas an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte é, agus i 1999 d'úsáid sé go forleathan i gcleachtas fiaclóireachta le pulpitis a dhiagnóiseadh agus a chóireáil. Is é an córas seo ainm na gcód agus a ndíchódú chun cur síos a dhéanamh ar phictiúr cliniciúil an ghalair. Áirítear na nithe seo a leanas ar aicmiú pulpitis san ICD:

• Táthar ag moladh go n-ainmneofar galair de phíopaí pulpa agus de chineál fíocháin periapical ag baint úsáide as cód K04.
• Tá pulpit díreach criptithe K04.0.
• Tá céim tosaigh an ghalair, arb é is sainairíonna hyperemia, ainmnithe K04.00.
• Tairgeann pulpitis géar le criptiú K04.01.
• Má fhaightear abscess, cuirtear cód K04.02 isteach.
• Tá an cineál ainsealach pulpitis ainmnithe K04.03, agus má dhéantar diagnóisíodh ulcers, moltar an diagnóis a chriptiú i bhfoirm K04.04.
• Má tá polyp pulpal ag an othar i bhfoirm ainsealach, ansin tá sé ainmnithe K04.05.
• Nuair a chuirtear galar fíochán neuromuscular fiacail de chineál sonraithe eile K04.08.
• Mura bhfuil an chúis pulpitis soiléire, cuirtear seo in iúl le cód K04.09.
• Tá cód K04.1 léirithe ag feiniméin necrotic nó gangrenous sa laíon.
• Má thugann an fiaclóir na próisis degenerative, mar shampla denticles, clocha laíon nó cailcithe, déantar iad a ainmniú leis an gcód K04.2.
• I gcás foirmiú neamhghnácha fíocháin chrua i réigiún na laíon, déantar marc K04.3. Agus, más fiaclóir neamhrialta (tánaisteach) é seo, tá sé léirithe ag an gcód K4.3X. Is fiú a thabhairt faoi deara go gcaillfear cailcí agus clocha sa laíon sa lacht seo.
• Ag tréimhseontitis apical de nádúr géara, a bhfuil athruithe ar fhíochán neur-teallach na fiacail mar thoradh air, cuirtear cód K04.4 ar fáil.
• Más rud é, áfach, go gcreideann an fiaclóir go bhfuil fíocháin phápán agus fíocháin periapical os comhair dó, nach bhfuil oiriúnach leis na pointí thuas, cuireann sé an marc K04.9.

Níl an t-aicmiú pulpitis seo de réir WHO, de réir fiaclóirí, oiriúnach go hiomlán. Tá sé fós á úsáid mar scéim oifigiúil le haghaidh tuarascálacha staidrimh speisialtóirí a thiomsú ar an obair a rinneadh thar thréimhse ama áirithe. Caithfidh cóid agus ciphers don dochtúir aicmithe seo an cárta agus cúpón an othair a chur isteach. Admhaíonn a lán fiaclóirí gur minic go gcaithfidh siad na galair a chóireáil siad a scríobh laistigh de chreat na scéime atá molta ag WHO, cé go n-úsáideann siad é i bealaí oiriúnacha go hiomlán difriúla chun an paiteolaíocht fiaclóireachta a shainmhíniú.

Saintréithe pulpitis de réir a thionscnaimh

Tugann an t-aicmiú seo de pulpitis agus periodontitis cúiseanna an ghalair seo san áireamh. De réir an chritéir seo, idirdhealú a dhéanamh ar dhiaclóirí 4 chineál an ghalair:

• Tógálacha.
• Traumatic.
• Concretive.
• Cógaisithe nó ceimiceacha.

Lig dúinn breithniú a dhéanamh ar níos mó mionsonraí ar gach pulpitis, a bhfuil aicmí ina gcuirtear síos ar na cúiseanna a tharla.

Pulpitis Thógálacha

Is é ba chúis leis an gcineál galar seo ná gníomhaíocht na baictéir a dhéanann tocsainí a shainiú agus athlasadh ar an bundle soithíoch agus néaróg an fiacail a spreagadh. I 9 gcás, faightear as 10 miocrorgáltas ó na caoga tromchúiseach laistigh de na canálacha fiaclóireachta nó a théann i bhfeidhm ar dhromchla oscailte an nerve. Is pulpitis retrograde níos lú coitianta, nuair a théann miocróib isteach ar an bhfiacha tríd an bpoll i mbarr an fhréamh. Tarlaíonn sé seo le galair thógálacha, ar nós ARD, rubella, osteomyelitis, sinusitis nó periodontitis. I gcásanna iargúlta, is féidir an ionfhabhtú a bheith hematogenous. Is é an ghné is fearr le pulpitis a aithint ná eolaíocht. Is minic a úsáideann na dochtúirí aicmiú leis an bprionsabal seo.

Pulpitis traumatic

Is fiú a thabhairt faoi deara gurb é an díobháil an chúis leis an bpróiseas paiteolaíoch, rud a d'fhéadfadh pulpitis a bheith ann. Sa chás seo, tá lagúlacht na gcuas fiacail lagaithe agus déantar a n-ionfhabhtú le forbairt bhreise athlasadh an bundle neural. Uaireanta ní hé ionracas an fhiacha atá briste, ach a shuíomh ceart (díláithriú nó subluxation). Sa chás seo, is gné dúnta é an pulpitis agus dul chun cinn gan rannpháirtíocht na miocrorgánach.

D'fhéadfadh go mbeadh díobhálacha de chineál intíre, mar thoradh ar thimpiste nó díobháil, nó d'fhéadfadh sé go n-eascraíonn ó idirghabháil mhíochaine. Mar shampla, nuair a mheilt fiacail "faoin choróin," is minic a bhíonn pulpitis mar thoradh ar fhíocháin bréifneach. Ní mór an feiniméan seo a cheartú láithreach. Tá sé an-tábhachtach go gcloíonn an dochtúir leis an scéim: pulpitis - aicmiú - cóireáil chliniciúil. Le hobair chomhsheasmhach speisialtóra, is féidir beagnach duine ar bith, fiú an cás is deacra, a cheartú, mais deacrachtaí mí-oiriúnach a sheachaint.

Pulpitis Conjunctogenic

Tarlaíonn an cineál seo de pulpitis mar gheall ar fhoirmíochtaí áirithe i gcanálacha na fiacail - fiacail nó peitrilí. Fásann siad i gcavities na canálacha agus cuireann siad na soithí fola. Mar thoradh air seo, déantar cur isteach ar microcirculation, déantar éidéime a fhoirmiú. Is é an toradh ná pulpitis.

Cógais nó pulpitis ceimiceach

Ní hionann an t-aicmiú seo cur síos ar an pulpitis de ghnáth, ach go deimhin, is minic a tharlaíonn sé agus ba chúis le earráid leighis é. Tarlaíonn sé seo nuair a bhfuil feidhm ag an fiaclóir caries ó bhéal nó i á n-ullmhú póca periodontal gníomhaire de chuid an chineál potent (alcóil nó eistir) nó earráid theicniúil Rinneadh ar ina saothraítear rónta.

Aicmiú ag Platonov

In ainneoin gur mhol an tOllamh Platonov an cineál measúnachta seo ar an ngalar ar ais i 1968, tá sé fós in úsáid ag fiaclóirí i gcleachtas. Tá na heasnaimh seo ag aicmiú pulpitis agus periodontitis, ach tá sé maith dá simplíocht agus don áisiúlacht. Chuir an t-ollamh ina mhodheolaíocht trí chur chuige le chéile: measúnú ar phróisis phaiteolaíocha sa laíon, ar nádúr chúrsa an ghalair, agus ar áitiú na dtréithe mí-áitiúla. Tagann an córas simplí, ach cumasach seo chun measúnú a dhéanamh ar an ngalar ar mhaithe le mórán speisialtóirí, a mhíníonn a ábharthacht atá ann faoi láthair. Sa chórasú seo, déantar machnamh ar phríomhghnéithe den sórt sin a bhfuil feiniméan mar pulpitis - etiology, pathogenesis. Is é seo a leanas aicmiú an ghalair de réir Platonov:

• Pulpitis de chineál géarmhíochaine: foirm fócasach (géarmhíochaine, a bhfuil an t-áitiú intuigthe intuigthe don othar) agus cuma idirdhealaithe (áitiú neamhchríochnaithe, ag tabhairt amach ar feadh an néata trimmíneach ar an duine).
• Pulpitis de chineál ainsealach: hipertrófa (leathnú na laíon le líonadh cavity caries), gangrenous (necróis na ngléasán nerve agus soitheach) agus snáithíneach (díghiniúint na fíochán fiacail).
• Diúltú pulpitis de fhoirm ainsealach.

Déanann an clinic seo aicmiú agus pulpitis an obair fiaclóirí a shimpliú go mór, go háirithe i gclinicí buiséid. De ghnáth, i gcúinsí den sórt sin, níl dóthain ama ag an dochtúir chun na cúiseanna leis an toothache a fháil amach. Chun an cineál galar a chinneadh, is leor ceisteanna a chur ar an othar.

Aicmiú ag Gofung

Tá an modh seo sách coitianta le fiaclóirí, mar a chuireann sé síos ar na gnéithe is tábhachtaí de phaiteolaíocht mar pulpitis - aicmiú, clinic, cóireáil. Tugann sé smaoineamh ar na céimeanna den ghalar, cuirtear san áireamh na innéacsanna cliniciúla éagsúla agus moirfeolaíocht na n-athruithe ar laíon i rith an phróisis athlastach. De réir an chórais seo, tá na cineálacha seo a leanas den ghalar idirdhealú:

• Is é an cineál géarmhíochaine de pulpitis: is féidir go páirteach (iniompartha, a leigheas trí mheán bitheolaíoch le caomhnú an nerve), go ginearálta (a bhíonn clúdaithe ag an laíon ar fad i gcoitinne agus a dhéantar é a chóireáil trí éabhlóid).
• Foirm ainsealach pulpitis: simplí, hipertrófa (tá an dá chineál seo den scoth le haghaidh cóireála leis an gcumas an fhréamh a chaomhnú), déantar éilimh a chaitheamh i bhfoirm ghruinniúil (foirm millteach) i roinnt cuairteanna chuig an dochtúir).

Aicmiú de réir AIM

Is é an modh seo de mhófeolaíocht na bundle neur-teascach leanúint díreach ar mhodh Gofung. Áirítear leis an pulpitis aicmithe MMSI an pointe measa ar an bhfoirm ainsealach pulpitis agus cuirtear san áireamh gné an athlasadh sa fiacail a chóireáil roimhe seo. De réir an mhoirfeolaíocht seo, roinntear an galar i:

• Foirmeacha géara de pulpitis: fócasach nó idirleata, purulent, sásúil.
• Cineálacha ainsealach pulpitis: gangrenous, fibrotic or hypertrophic.
• Diúltú pulpitis ainsealach: snáithíneach nó gangrenous.

Is féidir le galair an galair periodontal a bheith ina chúis le galair an pulpitis gangrenous, ós rud é go bhfuil microflora anaeróbach ag forbairt go gníomhach ann. Mura ndéanann an néaróg a bhaint go páirteach an fhadhb a bhaineann le athlasadh a réiteach, ní foláir an t-extirpation iomlán nó an mummification iomlán de na bealaí a réiteach go hiomlán ar an bhfadhb.

Aicmiú ag Vinogradov

Déantar aicmiú pulpitis i bpáistí de réir chóras an Ollaimh Vinogradova, rud a thugann le fios gur chóir galair fiacla sealadacha a scartha go soiléir ó na cinn buan. Míníonn an dochtúir go dtarlaíonn na próisis athlastacha sa bhainne agus ar na molairí go difriúil. Molann an t-ollamh aird a thabhairt ar shainiúlacht shuíomh leideanna na bhfiacla sealadacha agus, sa mhodh cóireála, seasann sé ar dhiúltú sliocht iomlán an chanáil. Is féidir leis seo dochar a dhéanamh ar fhiacha buan an linbh.

Áirítear na nithe seo a leanas ar aicmiú pulpitis i leanaí:

• Pulpitis fiacla bainne de chineál géarmhíochaine: sraitheach (fáltais go gasta, cuireann an fhoirm fócasach isteach i gceann idirleata), éadromach (clúdaíonn sé an laíon ar fad go tapa agus is féidir go dtéann sí go dtí ainsealach).
• Pulpitis de shraith leanúnach de ghéarmhiacla: géarmhíochaine iomlán nó páirteach, géarmhíochaine go ginearálta nó go páirteach.
• Pulpits ainsealach de shraith fiacla sealadach agus buan: simplí, iomasach nó hipertrófa, gangrenous.
• Diúltú pulpitis ainsealach fiacla sealadacha agus buan: is minic a tharlaíonn i gcoinne chúlra pulpitis ainsealach simplí.

Gné den phróiseas inflammatory sa fiacail ama is ea gur dócha go scaipeadh an próiseas go dtí an spás idir-fhréamh. Tá sé seo toisc go bhfuil ardleibhéal tréscaoilteachta ag an dentin sa chrios seo. Tá an feiniméan seo contúirteach, mar is féidir leis suaitheadh a spreagadh i bhfoirm fhréamh an fhiacail mholaigh, athrú a dhéanamh ar thréimhse a brú, agus a fhriotaíocht a laghdú.

Is éard atá i gceist le pulpits ainsealach fiacla sealadaí ná gur féidir leo teacht chun cinn mar fhoirmeacha bunscoile, ag seachaint céimeanna géarmhíochaine. Is féidir leo a bheith asymptomatic, ach insidious as go scaipeann siad go cothrom le fíocháin periodontal. Dá bhrí sin, ba chóir duit monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar choinníoll cuas béil leanaí agus ní dhéantar faillí ar chóireáil fiacla naíonán.

Peculiarities de chóireáil pulpitis

Baineann aicmiú modhanna chun pulpitis a chóireáil go díreach leis an diagnóis. Is é an t-éadacht a bhaineann le céimeanna castachta an ghalair a aithint go rathúil a bheidh an teiripe ag brath.

Más rud é go ndearnadh achomharc chuig an bhfiaclóir ag tús na pulpitis a fhorbairt, ansin déanann an dochtúir modh bitheolaíoch lena chóireáil. Seo a leanas: ní dhéantar an néar ón bhfiacail a bhaint, úsáidtear cailciam speisialta agus frithhistamín speisialta. Mar thoradh ar an gcóireáil seo, téann an athlasadh sa laíon, agus déantar an dentin a dhéanamh. Cuirtear an tséala ar an gcéanna tromchúiseach glanta.

Más rud é nach raibh glaoch tráthúil ar an dochtúir ann, cailltear an fhéidearthacht go raibh cóireáil bitheolaíoch ann. Ag an gcéim seo, beidh ar an bhfiaclóir a fháil amach cé go bhfuil pulpitis ag an othar. Cabhróidh coincheap, aicmiú agus modhanna diagnóisic chun é seo a dhéanamh chomh cruinn agus is féidir.

Is minic a úsáidtear modh chun deireadh a chur le laíon go páirteach. Faoi thionchar anestéise, tá cuid den néaróg tarraingthe siar ar leibhéal an choróin, agus tá an fréamhacha inmharthana. Tar éis seo, leagtar ullmhúchán le cailciam, agus sealaítear an fiacail. Más gá, déantar fisiteiripe, forordaítear teiripe frith-athlastach. Moltar an modh seo do leanaí nach bhfuil a géaga uachtaracha déanta go leor fós.

De réir mar a léiríonn an cleachtas fiaclóireachta, go n-úsáidtear an bhaint néaróg i bhformhór na gcásanna. Is féidir é seo a dhéanamh faoi ainéistéise nó trí ghreamú devitalizing ina bhfuil arsanaic a chur i bhfeidhm. Tá an tsubstaint seo an-tocsaineach, agus ba chóir an bandage a ghlacadh ag an am céanna a fhorordaigh an dochtúir. Tar éis sin, an chóireáil Endodontic, ar lena linn a na bealaí líonadh fiacail gutta percha.

Tar éis an chóireáil sin, glactar le X-gha chun cáilíocht an ionramhála a dhéantar sna bealaí a sheiceáil. Má dhéantar iad a líonadh go barr, cuirfear seala i bhfeidhm.

I gcás scrios beagnach iomlán an dochtúir fiacail Úsáideann bioráin -copings, atá déanta den athchóiriú fiacail. Deir gach speisialtóir go bhfuil sé ráthaithe cabhrú le haicmiú an pulpitis a chinneadh. Is leanúnachas loighciúil é de dhiagnóis chríochnaitheach ar fhiacla an othair.

Tá an t-achomharc chuig an bhfiaclóir sna céimeanna tosaigh de pulpitis tairbheach don othar. Tá an cóir leighis sa chéim seo beagnach gan phian agus saor. Má thosaíonn tú ar an ngalar, is féidir le tréimhseontitis a fhorbairt, rud atá níos deacra agus níos faide le cóireáil.