Apostematozny pyelonephritis: Cúiseanna, comharthaí, diagnóis, cóireáil

Is é an galar ar cheann de na céim an pyelonephritis géarmhíochaine. Nuair a tharlaíonn apostematoznom pyelonephritis próisis inflammatory bith ina mbíonn iliomad pus beaga abscess (apostemy) atá déanta. Is é an áit is mó a n-logánú an choirt na duáin.

An fhoirm bunscoile

Is minic a thosaíonn apostematozny pyelonephritis a fhorbairt nuair toirmeasc ureteral, ar a laghad - le eis-sreabhadh urinary slán.

I duáin pustules beag déanta ar an modh seo a leanas: lúb ribeach glomerular sna soithigh fola gcríochfort agus an duán i ribeadáin peritubular charnadh microorganisms. Ag an clots baictéarach céanna atá déanta, iad a úsáid ansin mar fhoinse pustules. Tá siad suite ar an dromchla cortex duánach, chomh maith le capsule snáithíneach i gcainníochtaí móra. Nuair a fheiceáil as a n-feiceáil go soiléir. Apostemy bhfuil dath yellowish, méid suas go dtí 2 mm, a eagraithe i ngrúpaí nó i gceann agus ina gceann.

Nuair pyelonephritis apostematoznom méaduithe duáin i méid, tá dath silín dearg. Is fíochán Duán éidéime, Tarlaíonn thickening an capsule fibrous. Duánach pustules infheicthe sectional, is féidir iad a bhrath san medulla.

Apostematozny pyelonephritis, bacteremia agus abscess an duáin

An dara foirm an galar - duáin carbuncle. Tarlaíonn sé purulent damáiste orgán necrotic, abscess duáin. Sa cortex atá déanta fócais neacróis. D'fhéadfadh Bacteremia tarlú chlos iomorro cosán hematogenous ionfhabhtú. I gcásanna den sórt cúis pyelonephritis apostematoznogo éis éirí galair pustular, carbuncle, furunculosis, maistítis, felon. Is é an mheicníocht foirmiú dris chosáin:

• thiocfaidh thrombus baictéarach an artaire duánach ón pus seomra distal sin dtarlaíonn bacteremia i gceann de na criosanna na brainsí soláthar fola artaireach nó brainsí artaireacha níos lú.

• D'fhéadfadh Bacteremia tarlú le linn comhbhrú ar árthach mór intrarenal infiltrate inflammatory nó ó theagmháil leis an fhoinse athlasadh sa bhalla soithíoch.

An chúis microorganisms carbuncle forbartha is coitianta, cosúil le bán agus Staphylococcus aureus, Proteus agus E. coli.

sectional carbuncle Duánach mar bulging cruinn fíochán necrotic, tá sé permeated ag pustules beag comhleádh, ag fágáil ding parenchyma níos doimhne.

apostematozny pyelonephritis Géar chéile go minic duáin carbuncle agus pyelonephritis apostematozny. Níl an manifestations cliniciúil an difríocht mhór a breathnaíodh.

apostematoznogo an pictiúr cliniciúil pyelonephritis

Comharthaí apostematoznogo pyelonephritis agus braitheann dris chosáin ar an gcaoi a isteach ar an sreabhadh fual ó na duáin.

Is minic, a tharlaíonn an fhoirm príomhúil pyelonephritis go tobann, de ghnáth tar éis an ionfhabhtú intercurrent. Dealraitheach chills, fiabhras (suas go dtí 40 céim) le allas trom. Tá nádúr hectic mó atá fiabhras (is bun teochta bhealach titim). Is féidir le chills scoth ar feadh suas le uair an chloig, níos mó seans ann go dtarlóidh ar an bhuaic ar an t-ardú teochta. I ndiaidh fuaraigh Tosaíonn sweating ag meath teocht. Tá na comharthaí i rith na chéad trí lá in iúl weakly.

Next, tús a chur le fás pian ar ais. Nuair a bhíonn duáin palpation painful go soiléir d'fhéadfadh, a mhéadú. tharlaíonn athruithe i bhfual ar an gcúigiú lá, tá bacteriuria, proteinuria, leucocyturia.

Chun pictiúr ar an fhuil arb iad is sainairíonna leukocytosis, gráin i cealla bána fola, mhéadaigh ráta dríodrú erythrocyte, anemia.

Le próiseas leanúnacha is féidir a fhorbairt sepsis, purulent bhfuil fócais metastatic de athlasadh san ae, scamhóg, inchinn.

carbuncle duáin Clinic

Más rud é sna duáin, i gcás ina carbuncle, ní suaite an sreabhadh fual, pictiúr cliniciúil cosúil leis géarmhíochaine próiseas tógálach. Ardaíonn an teocht go dtí 40 céim, arb iad is sainairíonna chills stiúdú agus pota ag stealladh. Fás laige, quickens análaithe, tagann nausea agus vomiting, tachycardia.

Sna laethanta tosaigh go minic gan pian, níl aon bacteriuria, leucocyturia, neamhord dizuricheskie. Is Diagnóis deacair. Is féidir le hothair a fháil le haghaidh cóireála i teiripeacha, tógálach, ranna máinliachta. Is féidir leis an dochtúir a dhiagnóisiú dhearmad niúmóine, cholecystitis géarmhíochaine, fiabhras typhoid, agus a leithéidí. Níl ach cúpla lá ina dhiaidh sin, nuair a dtosaíonn na hairíonna a thaispeáint áitiúla (pian, symptom Pasternatskogo, tenderness), díríonn an dochtúir ar na duáin.

diagnóis pyelonephritis Apostematozny

Tá diagnóis an ghalair bunaithe ar na táscairí seo a leanas:

• Maireann tréimhse febrile ar feadh níos mó ná trí lá;
• Mhéadaigh duáin painful go palpation;
• Staidéir Saotharlainne: bacteriuria, leucocyturia, fuil - leukocyte chlé athrú, leukocytosis, CRP, ESR mhéadú;
• eisfheartha voiding - fheidhm duáin a laghdú, tháinig méadú ar an taobh difear;
• US - soghluaisteacht teoranta, cur leis an méid na n-orgán, ramhrú níos mó ná 2cm parenchyma, a dlús neamh-éide; Leathnaíonn Córas pyelocaliceal spás leacht perinephric bac ureteral;
• MSCT, MRI, CT - méadú i méid na duáin, ramhrú parenchyma, a ilchineálacht agus ráigeanna de suppuration purulent;
• dinimiciúil agus statach nefrostsintigrafiya - méadú i méid duáin sa parenchyma iseatóp carnadh míchothrom.

fíochán suppuration purulent fios go soiléir ag dris chosáin. Ar Poist fócais i parenchyma ard-dlúis atá le feiceáil go soiléir, chomh maith lena struchtúr measctha. Le feiceáil go soiléir ar an pictiúr agus MRI, CT. Déanann CT Bíseach le codarsnacht a fheabhsú féidir a fheiceáil ar an sárú nuair a gheobhaidh tú a gcodarsnacht leis neacróis.

Deacrachtaí i measúnú a dhéanamh

Is féidir le deacrachtaí i measúnú a dhéanamh ar riocht an othair a tharlaíonn má roimh dhul isteach na n-othar ag dul faoi úireolaíocht teiripe antaibheathacha le antaibheathaigh nua-aimseartha ar feadh 1-2 sheachtain. Is féidir le cóireáil den sórt sin réidh taispeáint apostematoznogo pyelonephritis, ach ní bheidh feabhas bunúsach tarlú. Tá teocht an choirp laghdú, laghduithe pian, a tharlaíonn chills annamh, a nádúr níos lú pronounced agus fada buan. leanann an líon laghdaithe na leukocytes fola, ach leukocyte athrú fós fágtha mar anemia agus méadú ESR. I bhfocail eile, manifests an galar féin mar sepsis flaccid. Seo "feabhsú" - an chúis atá leis an t-othar mícheart. Chun choiscfidh sí forbairt ar sepsis dian i láthair scrios duáin tinteán othar is gá a oibriú.

diagnóis difreálach

I aithint apostematoznogo pyelonephritis, ní mór an galar a idirdhealú ó ionfhabhtuithe eile. Le pancreatitis géarmhíochaine agus cholecystitis le abscess subdiaphragmatic, appendicitis géarmhíochaine, cholangitis géarmhíochaine, adnexitis géarmhíochaine agus pleurisy géarmhíochaine.

duáin Kurbunkul difreáilte le cyst sileadh duáin simplí, meall parenchyma, le galair géar cavity bhoilg.

Cad idirdhealú pyelonephritis apestomatozny agus dris chosáin duánach?

• Pyuria. Bacteriuria.
• pian ar ais íseal.
• dysfunction duánach.
• Ramhrú ar parenchyma. Athrú ina dlús.
• palpation Painful le méadú sna duáin.
• An leathnú ar an gcóras pelvis duánach.

An ultrafhuaime, MRI, CT cheadú chun idirdhealú a dhéanamh apostematozny pyelonephritis galair géarmhíochaine éagsúla den peritoneum.

cóireáil

Cóireáil apostematoznogo pyelonephritis agus dris chosáin i gcrích go heisiach ag máinliachta. Is minic, tá an oibríocht a dhéantar ar bhonn éigeandála. Réamh ullmhúchán preoperative gearr, leis an Anaestéisí rannpháirtíocht Maireann níos mó ná dhá uair an chloig. Áirítear ar an oiliúint:

• Pelvis catheterization, riarachán infhéitheach de antaibheathach.
• Aistriú glúcóis agus electrolytes.
• Stabilization brú fola.
• De réir na fianaise - cardiotonic.

Is é príomhchuspóir na hoibríochta - sepsis a chosc. beatha daoine a shábháil.

Cuspóir tánaisteach - an slánú na duáin.

Maidir le ainéistéise ag baint úsáide as anesthesia endotracheal.

Le linn an fál ábhar oibriú easpaí agus pelvis a tháirgeadh barr a dhéanamh microflora a chinneadh le haghaidh tuilleadh chinneadh íogaireacht antaibheathaigh. Beidh na torthaí dhaingniú pyelonephritis purulent agus chun straitéis cóireáil bhreise a chinneadh.

An tréimhse postoperative

Tar éis an máinliacht, faigheann an t-othar cóireáil bunaithe ar chosc ar fheidhm duánach agus intokikatsii. Is é an t-othar a shanntar:

• tuaslagán glúcóis 10% - 500 ml, 10 U insulin intravenously;
• réiteach de 9% clóiríd sóidiam - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vitimín B6 - 2 ml;
• vitimín C - 500 mg;
• tuaslagán Korglikon de 0.06% go 1.0 ml;
• 15% réiteach mannitol agus 50 ml;
• Lasix go 60 mg;
• Fresh reoite (dúchais) plasma - 250 ml;
• Clexane nó Fragmin, mar gheall ar na paraiméadair de téachtadh;
• cealla dearga pacáilte fola le haghaidh ainéime (Hb faoi bhun 70).

Nuair purulent úsáidtear Meisce díthocsainithe extracorporal (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Riachtanach teiripe antaibheathacha le dhá antaibheathaigh speictream leathan de ghníomhaíocht.

na teicnící is nua-aimseartha (MRI, CT, ultrafhuaime) a úsáidtear i measúnú a dhéanamh ar an parenchyma. Seo a dhéanann sé indéanta a mheas i gceart ar an staid agus roghnaigh an méid is iomchuí na n-idirbheart.