Coarctation an aorta - cad é seo? Coarctation an aorta i leanaí

Coarctation an aorta - galar croí, atá in éineacht le caolú ar an Lumen na soitheach is mó i gcorp an duine. Go deimhin, nach bhfuil sé galar an croí, mar go bhfuil an paiteolaíochta logánaithe lasmuigh de theorainneacha na myocardium. An chuid is mó minic a diagnóisíodh coarctation an aorta sna naíonáin, cé go bhfuil uaireanta an galar a bhrath cheana in othair fásta. Is minic, tá an tinneas dhíchur trí máinliachta.

Ar ndóigh, nach bhfuil sé seo diagnóis hiomlán soiléir d'othair agus faoi deara iad le scaoll. Mar sin, ba chóir duit níos mó faoi cad é an ghalair seo agus cén deacrachtaí a d'fhéadfadh teacht le fear tinn a fhoghlaim.

Coarctation an aorta: cad é seo?

Gcéad dul síos, a ligean ar déileáil leis an bhrí an téarma. Coarctation an aorta - locht ó bhroinn, atá ag gabháil le caolú ar an aorta. Sa struchtúr an chroí in othair is gnáthrud. Mar sin féin, is é an t-aorta an soitheach is mó de chuid duine agus sárú ar an sreabhadh fola sa réimse seo tionchar diúltach ag an obair, ní hamháin ar an croí agus soithigh fola, ach freisin ar an orgánach iomlán.

De ghnáth, tá an srian déanta san áit ina théann an áirse Aortach i gcuid síos. Tá a leithéid de patrún explainable, toisc go anseo tá caolú fiseolaíocha beag gnáth. Dála an scéil, an chéad uair a bhí cur síos ar an galar sa bhliain 1791 ag D. Morgagni (phaiteolaí Iodáilis). De réir sonraí staidrimh bhfuil an minicíocht paiteolaíochta suas le 15% de na anchuma ó bhroinn. Is bhfíric suimiúil go dtarlaíonn an galar i buachaillí 3-5 huaire níos dóchúla ná othair ban.

Na príomhchineálacha paiteolaíochta

Ag brath ar na saintréithe, is féidir coarctation an aorta bheith de dhá chineál:

• Tá "Duine Fásta" coarctation arb iad is sainairíonna caolú ar an Lumen an aorta faoi bhun an pointe mar a imíonn sé as an taobh clé artaire subclavian; cé go bhfuil a dhúnadh arteriosus ductus;
• Tá cineál infantile paiteolaíochta gabháil leis hypoplasia an aorta san áit chéanna tionscnaimh na artaire subclavian, ach an sreabhadh, áfach, fós, ar oscailt.

Gnéithe anatamaíocha de paiteolaíochta

Is féidir coarctation ó bhroinn an aorta bheith bainteach le comorbidities éagsúla. Is féidir brath ar an locht a roinnt i dtrí ghrúpa.

Is féidir Paiteolaíocht bheith inslithe - sa chás seo saor ó aon lochtanna eile i bhforbairt an chórais cardashoithíoch. Go minic, is féidir coarctation an aorta i leanaí a bhaineann le paiteolaíochtaí eile - d'fhéadfadh sé seo a bheith Ainéaras, stenosis Aortach, locht septal idir na ventricles agus atria, trasuíomh na soithí móra.

An tríú grúpa - coarctation, ina bhfuil sreabhadh fola faoi deara fionnachtana. I gcásanna den sórt sin, is féidir leis an paiteolaíochta a:

• postduktalnoy (Tá caolú suite faoi bhun an pointe mar a imeoidh arteriosus ductus paitinne;
• yukstaduktalnoy (coarctation ach a oscailt an chéad leibhéal sreabhadh);
• preduktalnaya (Osclaíonn duct artaireach faoi bhun an constriction).

Ar ndóigh, braitheann comharthaí den chuid is mó go beacht ar an gcineál agus tréithe coarctation.

Cad iad na cúiseanna versa?

Is minic a fhorbraíonn coarctation an aorta san fhéatas. Cén fáth go bhfuil seo ag tarlú? Tá sé ar eolas go bhfuil i rith fhorbairt féatais i gcorp an linbh ag feidhmiú duct artaireach, a cheanglaíonn an aorta agus artaire scamhógach chlé. Tá an struchtúr ag teastáil ach go sealadach. Tar éis an bhreith agus tús na Dúnann riospráid duct scamhógach.

Tá teoiric go bhfuil chúis amháin nó eile ar an leanbh ar chuid bheag de fíochán de na mbogann sreabhadh isteach sa aorta, agus mar sin nuair a dhúnann tú an ducht sa phróiseas i gceist agus an balla Aortach, as a dtiocfaidh a chrapadh.

Na cúiseanna seo a phróiseas, alas, anaithnid. Eolaithe le fáil ach amháin amach go dtí an ngalar othair is mó seans maith le siondróm chromosomal Turner (ar an láthair ach amháin crómasóim gnéas). Tá beagnach gach páiste deichiú leis an diagnóis an locht bhraitear.

Ní Coarctation an aorta (IBC) a bheith ó bhroinn. Aitheanta gcásanna neamhchoitianta nuair a tharla vasoconstriction cheana i fásta. I gcásanna den sórt cúis Gortaíodh coarctation agus loit atherosclerotic Aortach, galar athlastacha de bhallaí soithíoch etiology anaithnid (siondróm Takayasu s).

Sárú coarctation hemodynamic

Ar ndóigh, éifeacht constriction Aortach ar an gcóras cardashoithíoch ar fad, fiú amháin más rud é nach bhfuil na vices comhghafach ar fáil. An láthair na dtorthaí coarctation i bhfoirmiú dhá chóras sreabhadh éagsúla.

Tá spás caolú os cionn an brú fola méadaithe, as a dtagann leathnú ar an Lumen na soithigh fola. Mar gheall ar ró-ualú systolic fhorbraíonn hypertrophy ventricular chlé. Ach faoi bhun an réimse coarctation ar an staid an os coinne - mhoilligh fuil, tá brú fola a ísliú. Mar CCF chorp an linbh meicníochtaí cúitimh - ag forbairt soithí comhthaobhachta il a chur ar fáil seachbhóthar sreabhadh fola.

Nuair a thagann sé chun an cineál do dhaoine fásta an locht, faoi deara na n-othar hypertrophy ventricular chlé, Hipirtheannas mór, agus méadú ar scaiptear méid fola. Nuair coarctation infantile nuair an arteriosus ductus oscailte, na sáruithe thuasluaite nach bhfuil mhíniú amhlaidh go soiléir. Ach tá paiteolaíochtaí eile. Mar shampla, nuair a bhíonn an cineál fola paiteolaíochta postduktativnom ón aorta faoi bhrú ard ar fáil go díreach isteach sa artaire scamhógach, a bhfuil cúis le méadú ar brú i soithí a chur i gcúrsaíocht scamhógach.

In aon chás go bhfuil sárú tromchúiseach hemodynamics, in aon chás nár chóir neamhaird a dhéanamh, mar is féidir na hiarmhairtí a bheith dire.

Cad iad na Is é chomharthaí den ghalar acu ag gabháil leis?

Comharthaí de coarctation Aortach brath go mór ar an méid caolú ar an soitheach, chomh maith leis an bhfuil nó nach lochtanna comhchéimneach. Ní féidir coarctation éadrom ar fad a thaispeáint.

I gcásanna níos déine, is iad na comharthaí le feiceáil sa chéad bhliain den saol cheana féin. fulaingt Toddlers minic ó athlasadh na scamhóga agus atarlú rialta. pale leanaí craiceann agus análaithe fadhbanna - is cosúil dyspnea le linn an bhéile, cluichí nó fiú ag an chuid eile. Go minic, páistí leis an diagnóis forbairt go fisiciúil níos moille ná a gcomhghleacaithe.

Amhras láthair versa agus is féidir linn éisteacht le fuaimeanna croí, chomh maith le cinneadh ar an Pulse sna soithigh fola an extremities uachtair agus íochtair. Is féidir leis an shruth ar folds ulnar a bheith le feiceáil voltas ripple, cé go bhfuil ag an buille femoral an-lag.

Nuair preduktalnoy coarctation breathnaíodh cyanosis ilchineálach - thiocfaidh chun bheith craiceann linbh ar chosa lí cyanotic, agus an craiceann sa chuid uachtarach de chuid an chomhlachta a choinneáil ar an dath nádúrtha.

Tarlaíonn sé go minic go bhfuil an paiteolaíochta diagnóisíodh cheana ag aois níos sine - tá aois scoile leanaí, do dhéagóirí, do dhaoine fásta. Comharthaí sa chás seo san áireamh níos mó brú fola. Othair gearán a dhéanamh de tuirse, tinneas cinn, meadhrán go minic, pian i gcroílár, nosebleeds agus tuirse. Go minic is féidir le duine breathnú ar fhorbairt díréireach ar na matáin an chomhlachta uachtaracha agus íochtaracha le linn an scrúdaithe. I measc na comharthaí laige sna cosa, cramps go minic, íogaireacht cosa fuar. Is féidir le mná breathnú ar an neamhord timthriall míosta, agus uaireanta infertility.

Coarctation an aorta: diagnóis

Amhras féidir leis an láithreacht dochtúir versa ag éisteacht le fuaimeanna croí. Rinne Níos faide bearta diagnóiseacha eile, rud a chuideoidh ní hamháin ar an láthair coarctation an facs a bhunú, ach freisin a fháil amach lochtanna eile agus a chinneadh a mhéid an defeat an chórais cardashoithíoch:

• Is é ceann de na modh is simplí agus inrochtana an electrocardiogram. Níl sé an teicníc is faisnéiseach, de bhrí go bhféadfadh caolú measartha de na aorta an electrocardiogram othair cuma neamhghnách. féidir leis na páistí sa chéad bhliain den saol a bheith le feiceáil ar an dí-áitiú na haise leictreach an chroí le linn an nós imeachta. Na guys Is féidir sine bhrath cheana féin comharthaí hypertrophy ventricular chlé. In othair fásta, an ais leictreach an chroí atá bhog ar an taobh clé, agus uaireanta tá neamhiomlán blockade an bhloic brainse chlé bundle.
• hothair atá forordaithe go minic phonocardiography. Ceadaíonn an nós imeachta leat chun fuaimeanna agus vibrations mar thoradh ar an obair na soithí croí agus fola a thaifeadadh. I láthair coarctation D'fhéadfadh faoi deara a fháil ar an dara ton an aorta, chomh maith leis an chuma ar murmur systolic ar chúl agus sa dara spás intercostal aice leis an imeall sternum (ar dheis agus ar chlé).
• Is Faisnéiseach ultrafhuaime an chroí, is féidir a chabhróidh leat a bhrath caolú ar an aorta. Ina theannta sin, is féidir leis an saineolaí a fheiceáil méadú ar mheáchan chroí. Tá Doppler echocardiography úsáidtear chun aithint na comharthaí ar saintréith de paiteolaíochta, go háirithe, na difríochtaí brú fola ar codanna os cionn agus faoi bhun an constriction, an láthair sreabhadh systolic suaite.
• scamhóga theannta radagrafaíocht agus croí. De ghnáth, tá an méid de na croí gnáth, ach beidh tú faoi deara leathnú suntasach ar an aorta dul suas. Is féidir le líníocht Scamhógach gcuirfear feabhas air le leaba artaireach, cé go bhfuil an faoi deara nach bhfuil i gcónaí.
• Aortography - nós imeachta lena ndéantar foráil maidir leis an a thabhairt isteach sa aorta gníomhaire gcodarsnacht speisialta, ina dhiaidh sin breathnú ar a dháileadh ar an soitheach. Is féidir an staidéar a chinneadh go cruinn an méid agus leibhéal an caolú ar an aorta.
• Cairdiach catheterization - nós imeachta sách casta. Mar sin féin, is féidir a thabhairt isteach gcaitidéar speisialta i lúman an tsoithigh a thomhas go cruinn brú fola.

Ach amháin tar éis pictiúr iomlán de dochtúir a thabhairt ar réamhaisnéis agus roghnaigh na modhanna iomchuí chun deireadh a chur versa.

An gá dom máinliacht?

Cad a tharlaíonn má tá an t-othar le fáil coarctation an aorta? Oibriú, ar ndóigh, tá an t-aon bhealach éifeachtach a dhíchur olc. Ach d'fhéadfadh an cinneadh a shealbhú máinliacht a dhéanamh ach amháin ag lianna atá eolach ar an stair agus cur i láthair cliniciúil.

I gcásanna áirithe (mura bhfuil ach cúngú beag, nach bhfuil beagnach aon éifeacht ar hemodynamics), an oibriúcháin a fhéadfar ní cheanglófar. Is é an t-othar amháin a rith ó am go chéile scrúduithe.

Má tá an difríocht i brú artaireach systolic de na géaga uachtair agus íochtair níos mó ná 50 mm Hg. Ealaín., Fios dochtúirí go minic a sheoladh nós imeachta máinliachta. Má tá coarctation Aortach i naíonáin a diagnóisíodh, tá an oibríocht (éigeandála) a rinneadh sa chás in othair óga Hipirtheannas dian i láthair agus decompensation cairdiach. I gcásanna ina bhfuil an galar sách fabhrach, agus nach bhfuil riosca ard i gcás an saol an linbh i láthair, féadfar an nós imeachta a chur ar athló go dtí cúig nó sé bliana d'aois.

cóireáil Máinliachta galar croí

Go dtí seo, tá roinnt modhanna chun deireadh a chur versa. Braitheann roghnú teicníc máinliachta ar an riocht an othair, foirm an ghalair agus coarctation méid.

• I gcásanna áirithe, a dhéanamh dochtúirí resection (excision) den chuid cúngú ar an aorta, agus ansin reuniting na foircinn an choimeádáin, a chur i bhfeidhm ar an anastomosis. Tá an nós imeachta is féidir ach amháin má tá an coarctation a bheag beag.
• Sa chás go bhfuil an chuid srian fada, agus a fhorchur anastomosis is féidir, ag baint úsáide as próistéise. Le linn nós imeachta deireadh, na Máinlia an chuid difear ar an aorta, agus air an dá foircinn an coimeádán atá i gceangal le próistéise speisialta déanta as ábhair shintéiseacha.
• Aortoplastika - Ní éagsúlacht eile na n-oibríochtaí, ach sa chás seo a chur ar ais ar an fad an aorta úsáidtear próistéise sintéiseach, mar chuid den artaire subclavian clé den othar.
• Uaireanta a chinneadh dochtúirí a chaitheamh ar an seachbhóthar Aortach. I gcásanna den sórt sin, a próistéise sintéiseach, a bhfuil a imill fuaite thuas agus faoi bhun an chuid cúngú ar an soitheach - rud a chruthú conair seachbhóthar do sreabhadh fola.
• Tá nós imeachta eile ar a dtugtar balún angaplaiste. Tá sé i gcrích sna cásanna sin, más rud é tar éis obráid a dhéantar cheana reappeared vasoconstriction. Le linn an nós imeachta, cuireann an dochtúir trí na soithí imeallach sna Lumen Aortach balún speisialta, a bhfuil a imíonn nuair a teannta srian. I gcásanna áirithe, sraith steintíní crua speisialta breise a shealbhú an méid de na Lumen Aortach.

Sin an méid atá ceartú blemish ar a dtugtar "coarctation den aorta." Tar éis máinliacht,, ar ndóigh, tá an t-othar, cloí le treoirlínte áirithe. Go háirithe, ní mór duit a ithe ceart, a sheachaint exertion fisiciúil iomarcach agus neamhghníomhaíocht fhisiciúil, chun monatóireacht a dhéanamh go cúramach ar an staid sláinte agus dul faoi seiceáil rialta-ups ag an Cairdeolaí ag freastal.

Cad iad na deacrachtaí atá féideartha?

Coarctation an aorta - galar contúirteacha, in aon chás nár chóir a neamhaird. Nuair is féidir locht cúrsa neamhfhabhrach go dtiocfadh deacrachtaí thar a bheith contúirteach:

• Mar gheall ar an caolú ar an soitheach , is féidir othair Hipirtheannas dian a fhorbairt.
• Go minic, an locht croí - coarctation Aortach - in éineacht freisin ag an ghlóthach Ainéaras agus a réabadh ina dhiaidh sin.
• I measc na Seachghalair freisin stróc agus effusion subarachnoid fola.
• Ar an cúlra an ghalair in othair a fhorbairt go minic cliseadh croí, atá ag gabháil leis plúchadh cairdiach mar a thugtar air agus éidéime scamhógach.
• Caolú ar na Lumen Aortach tionchar ag an gcóras soithíoch fad. Is féidir Mar gheall ar an giperenzii trom mar thoradh ar hartairí beag duánach.
• Ó am go chéile othair chun endocarditis baictéarach. complication sórt sin de ghnáth a tharlaíonn sa chás go bhfuil coarctation den aorta bhaineann le abnormalities de na comhla Aortach. Ar an drochuair, i bhformhór na gcásanna, tá na galar croí baictéarach resistant a antaibheathaigh.

Mar a fheiceann tú, is féidir coarctation an aorta i leanaí agus do dhaoine fásta a bheith marfach. Sin é an fáth go bhfuil sé diagnóis tráthúil chomh tábhachtach agus teiripe leordhóthanach.

An prognóis do othair a bhfuil coarctation

An chuid is mó minic a diagnóisíodh coarctation an aorta sna naíonáin. Cén fhaisnéis d'othair óga agus cad ba chóir do thuismitheoirí a bheith ag súil? Go deimhin, braitheann sé ar fad ar an méid caolú ar soithí fola. I gcásanna áirithe, éilíonn an tinneas idirghabhála máinliachta láithreach. Má tá sé ina leibhéal measartha de versa, fiú amháin má tá cónaí ar fad an dochtúra othair moltaí ach 30-35 bliain, agus cúis an bháis, mar riail, tá sé le stróc nó aneurysm réabfaidh.

Éilíonn caolú Éadrom uaireanta máinliacht - Molann an dochtúir ach ó am go chéile tástálacha faoi chun deacrachtaí a bhrath. I gcásanna den sórt sin, an láithreacht galar croí difear annamh ré beatha an othair.