Ráta scagacháin glomerular: foirmle ríomh

Is iad na duáin orgán an-tábhachtach de chuid an chomhlachta an duine. Measúnú a dhéanamh ar a n-riocht agus sláinte, tá go leor teicnící agus samplaí. Is é ceann táscaire ar nós an ráta scagacháin glomerular.

Cad é seo

Tá an t-innéacs tréith cainníochtúil ar na príomhfheidhmeanna na duáin. Léiríonn sé go leor foirmeacha de fual bunscoile sna duáin le himeacht ama.

Is féidir le ráta scagacháin glomerular athrú mar gheall ar fhachtóirí éagsúla a bhaineann leis an gcomhlacht.

Imríonn an táscaire ról tábhachtach i diagnóis teip duánacha agus galair eile. D'fhonn a chinneadh is gá go mbeadh a fhios roinnt tairisigh, mar a léirítear i foirmlí ríomh, ar a bhfuil roinnt athruithe agus cineálacha plandaí.

I ráta scagacháin glomerular gnáth bhíonn á rialú ag chórais éagsúla de chuid an chomhlachta (ar nós kallikrein-kinin, an renin-angiotensin-aldosterone, endocrine et al.). Sa paiteolaíochta nochtann go minic é féin teip Úra nó cur isteach ar na córais seo.

Ón méid ag brath ar an táscaire agus conas is féidir é a shainmhíniú?

Fachtóirí a bhfuil tionchar an t-athrú GFR

Mar a luadh thuas, is é an ráta scagacháin glomerular ag brath ar pharaiméadair nó coinníollacha éagsúla.

Áirítear orthu sin:

• An ráta sreafa plasma duánach. Tá sé de bharr an méid fola ag sileadh ar feadh an arterioles afferent sa glomerulus. De ghnáth, is é an chomhpháirt gníomhach duine sláintiúil thart ar 600 ml in aghaidh an nóiméid (Rinneadh ríomh thart ar 70 meáchan kg i gcás an duine ar an meán).
• An brú sa soithí. De ghnáth, ní mór an brú sa choimeádán-tionchar a bheith i bhfad níos mó ná an eis-sreabhadh. Ach ansin is féidir leis an bpróiseas a chur i gcrích, an fheidhm duáin is bun - scagadh.
• Líon na n nephrons. Mar thoradh air sin, d'fhéadfadh roinnt galar laghdú ar líon na cealla duáin oibre, a mar thoradh ar laghdú ar an dromchla scagacháin mar a thugtar air, agus dá bhrí sin déanfar é a bhrath ráta scagacháin glomerular íseal.

Tásca haghaidh GFR chinneadh

I gcásanna áirithe, áfach, is gá chun a chinneadh an táscaire seo?

I bhformhór na gcásanna, (Is é an ráta an t-innéacs 100-120 ml in aghaidh an nóiméid) an ráta scagacháin glomerular a chinneadh ag galair duáin éagsúla. Is iad na príomh-paiteolaíochtaí ina bhfuil gá a shainiú:

• Glomerulonephritis. Laghdaíonn sé an líon feidhmiú neafróin.

• Amyloidosis. Mar gheall ar an foirmiú na comhdhúile próitéin dothuaslagtha - amyloid - duáin laghduithe cumas scagachán, a bhfuil cúis le carnadh na tocsainí agus orgánach nimhiú endogenous.
• Nimheanna agus comhdhúile nephrotoxic. Lena n-úsáid mar thoradh ar laghdú ar parenchyma duánach le gach ceann dá fheidhmeanna. Mar is féidir comhdhúile den chineál sin sublimate roinnt antaibheathaigh.
• teip duánacha mar complication de ghalair go leor.

Tá na stáit bunúsach, is féidir ina bhfuil faoi deara i ráta scagacháin glomerular is faoi bhun gnáth.

Teicnící do chinneadh scagacháin glomerular

Faoi láthair, chruthaigh sé a lán de na modhanna agus samplaí, ag ligean a chinneadh an leibhéal ráta scagacháin glomerular. Tá siad go léir teideal ainmniúil (i ndiaidh an t-eolaí a d'fhionn seo nó an sampla).

Is iad na príomh-mhodhanna staidéar feidhmeanna glomerular sampla-Reberga Tareeva, a chinneadh an ráta scagacháin glomerular ag Cockcroft-Óir. Tá na teicníochtaí seo bunaithe ar an t-athrú i leibhéal creatiníne endogenous agus ríomh a imréiteach. Tarraingíonn sé conclúidí maidir le feidhm na duáin ar bhonn a athrú plasma agus fuail.

Is féidir le Déan na trialacha seo a bheith do gach duine, mar nach bhfuil na staidéir go bhfuil contraindications.

Is iad an dá thuas samplaí caighdeánacha i staidéar scagacháin duánach. teicníochtaí eile a úsáidtear chomh minic sin agus a dhéantar go príomha le haghaidh na sonraíochtaí sainiúla.

Conas, mar sin, á n-aithint i creatiníne serum, agus cad iad na nósanna imeachta?

Sampla Rehberg-Tareeva

Tá sé in úsáid i gcleachtas cliniciúil níos minice ná an sampla Cockcroft-Óir.

Iniúchadh a dhéanamh ar úsáid a bhaint as na serum fola agus fuail. Bí cinnte a mheas an t-am a bhailiú na n-anailísí, ós rud é go mbraitheann an cruinneas an taighde ar air.

Tá roinnt athruithe an tsampla sin. Is é an nós imeachta is coitianta a leanas: Bailíodh fual thar roinnt uaireanta an chloig (de ghnáth dhá uair an chloig codanna). I go bhfuil gach ceann acu a chinnfear de réir imréiteach creatiníne agus nóiméad diuresis (an méid fual a tháirgtear in aghaidh an nóiméid). Tá ríomh ráta scagacháin glomerular i gcrích ar bhonn an dá paraiméadair.

á n-aithint chomh minic i imréitigh creatiníne i sampla fuail laethúil nó a thriail dhá 6-uair an chloig trialach.

San am céanna, is cuma cad é an modh i gcrích sampla, a glacadh sa troscadh ar maidin fola ó fhéith chun measúnú tiúchan creatiníne.

Samplach Cockcroft-Óir

Tá an teicníc beagán cosúil le sampla ar Tareeva. Ar maidin, ar boilg folamh, tá an t-othar a thugtar deoch roinnt leacht (1.5-2 cupáin de leacht - tae nó uisce) a spreagadh an diuresis nóiméad. Tar éis 15 nóiméad urinates an t-othar isteach sa leithreas (a bhaint fual lamhnán iarmharach déanta thar oíche). Ansin tá an t-othar a thaispeántar ag an chuid eile.

Uair an chloig ina dhiaidh sin, tá sé ag dul go dtí an chéad chuid den fual agus marcáilte go cruinn le linn urination. Le linn an dara uair an chloig de ag dul go dtí an dara cuid. Micturition tógtha as an othair vein 6-8 ml de fola a chinneadh an leibhéal creatiníne in serum fola.

Chomh luath agus tá diuresis nóiméad chinneadh agus comhchruinniú creatiníne gcrích chun a imréiteach. Conas is féidir linn a chinneadh an ráta scagacháin glomerular?

An fhoirmle ríomh a shainmhíniú mar seo a leanas:

• F = (u: p) ˑ v, i gcás
  
  u - an tiúchan de creatiníne sa fual,
  p - creatinín i fuilphlasma,
  V - diuresis nóiméad,
  F - imréitigh.

Ar bhonn an táscaire F i gcrích an cumas scagadh na duáin.

A chinneadh an ráta scagadh de réir foirmle MDRD

I gcodarsnacht leis na teicnící bunúsacha, ag ligean chun a chinneadh an ráta scagacháin glomerular, MDRD foirmle faighte againn roinnt chomh coitianta. Tá sé in úsáid go forleathan ag nephrologists i bhformhór na dtíortha Eorpacha. Dar leo, Rehberg-Tareeva sampla nizkoinformativna.

Is éard atá sa éirim an modh seo i gcinneadh GFR, bunaithe ar inscne, aoise agus an leibhéal creatiníne serum. Is minic a úsáidtear i gcinneadh fheidhm duánach i mná torracha.

Is mar seo a leanas:

• GFR = 11.33 x Crk - 1154 x aois - 0.203 x K, i gcás
  
  Crk - tiúchan creatiníne i fola (i mmol / l)
  K - cóimheas gnéis (mar shampla, tá sé 0.742 do mhná).

Tá an fhoirmle éirigh go maith ar laghdú ar an ráta scagacháin, ach tá sé is mó míbhuntáiste - torthaí mícheart más rud é méadú ar ráta scagacháin glomerular. Tá Ríomh Foirmle (mar gheall ar an comhartha lúide) Nuashonraíodh agus a fhorlíonadh (CKD-EPI).

Tá buntáiste ar an fhoirmle go bhfuil sé féidir a chinneadh na n-athruithe a bhaineann le haois i fheidhm duánach agus iad a monatóireacht himeacht ama.

meath

Tar éis an tsaoil tástálacha a rinneadh agus staidéar a rinneadh le léiriú na dtorthaí.

Tá laghdú ráta scagacháin glomerular breathnaíodh sna cásanna seo a leanas:

• Maidhm an gaireas glomerular an duáin. Is GFR laghdú beagnach an táscaire is mó dírithe ar an defeat na páirce. Dá bhrí sin le laghdú de GFR Ní fhéadfadh taithí laghdú ar chumas tiúchan na duáin (sna céimeanna luatha).
• neamhdhóthanacht duánach. An chúis is mó le haghaidh an meath i GFR agus laghdú ar an acmhainn scagacháin. Ar fud gach a chuid céim mbeidh laghdú forásach i glanadh na creatiníne endogenous, laghdú ar an ráta scagacháin le huimhreacha criticiúla agus forbairt ar meisce géarmhíochaine le táirgí meitibileach endogenous.
• Is féidir Laghdaithe ráta scagacháin glomerular a thabhairt faoi deara agus ag cur roinnt antaibheathaigh nephrotoxic, as a dtagann forbairt teip duánacha géarmhíochaine. Dóibh siúd measc roinnt fluoroquinolones agus cephalosporins.

tástáil Ceacht

D'fhonn a chinneadh gur féidir leis an acmhainn scagacháin a úsáid agus tástálacha struis mar a thugtar air.

De ghnáth úsáid úsáid aon uair amháin de próitéin ainmhíoch nó aimínaigéad leis an t-ualach (in éagmais na contraindications) nó dul ar iontaoibh na riarachán infhéitheach de dopamine.

Nuair a fhaigheann an t-ualach próitéine don othar thart ar 100 gram de próitéine (ag brath méid ar mheáchan an othair).

Thar an chéad cheann eile leath-uair an chloig i measc daoine sláintiúla go bhfuil méadú ar an ráta scagacháin glomerular de 30-50%.

Tá an feiniméan ar a dtugtar an scagacháin duánach cúlchiste, nó RPF (cúlchiste feidhme duánach).

Más rud é nach bhfuil an méadú i GFR tharla, ba chóir a bhfuil amhras duánach lagaithe nó tréscaoilteacht scagaire de roinnt forbartha loit soithíoch (mar shampla, mar shampla, i nephropathy diaibéitis) , agus teip duánacha.

Taispeánann dopamine Samplach torthaí den chineál céanna agus a léiriú dul céanna leis an luchtú an tsampla próitéine.

An tábhacht a bhaineann leis na staidéir

Cén fáth a chruthú ansin acmhainn teicnící luachála scagacháin go leor agus a bhfuil sé riachtanach chun a chinneadh an ráta scagacháin glomerular?

An norm an táscaire seo is eol a athrú faoi choinníollacha difriúla. Sin é an fáth i láthair na huaire a cruthaíodh a lán de na teicnící agus staidéir chun staid ar ár scagairí nádúrtha agus cosc a chur ar fhorbairt na galair go leor.

Lena chois sin, spreagadh na galair an chuid is mó na n-idirbheart ar nódú duáin, a bhfuil go leor am-íditheach agus próiseas deacair, go minic mar thoradh ar an ngá atá le ath-chóireáil nó gníomhaíochtaí níos casta.

Is é sin an fáth go bhfuil an diagnóis galair an chomhlachta chomh tábhachtach d'othair agus do lianna. Is é an bhrath go tráthúil an galar i bhfad níos éasca chun cóir leighis, agus a chosc, in ionad a fhoirm ag rith.