Rúitín arthrodesis: máinliacht, iarmhairtí, athshlánú, léirmheasanna othar

Is féidir nach bhfuil go léir na paiteolaíochtaí an chórais mhatánchnámharlaigh a dhíchur trí cháilíocht na n-eilimintí struchtúrtha. I gcásanna áirithe, feidhm blocála de sleachta amháin nó níos mó. Arthrodesis an comhpháirteach rúitín - máinliacht den sórt sin. thiocfaidh chun bheith a sprioc a bhaint eilimintí nonviable shocrú an ais limb níos ísle agus an fosúchán breise struchtúir Anatamaíche sa staid fiseolaíocha. Faoi cad iad na coinníollacha é a dhéantar arthrodesis an rúitín? Cad iad na hiarmhairtí a bhaineann le prionsabail idirghabhála agus athshlánaithe? Maidir leis an - níos déanaí san alt.

Tásca do mháinliacht

Arthrodesis - isteach, wherein an t-alt díluailithe agus go saorga socraithe sa phost. An gá atá le ar obráid mháinliachta dosheachanta sna cásanna seo a leanas:

1. An láthair dangling comhpháirteacha a dhéanamh. An coinníoll a tharlaíonn sa brú chúlra comhpháirteacha interosseous. Is féidir é a bpáirt no go hiomlán. Is é an toradh sárú ar dhífhoirmiú an chineáil gníomhaíochta fiseolaíocha laistigh den comhpháirteach (paralysis fada de matáin, ligaments torn, gortuithe gunshot, joints leathnú iomarcach).
2. Forbairt dífhoirmiú airtríteas. Arthrodesis an comhpháirteach rúitín, athbhreithnithe faoi inar féidir leat a léamh thíos, is gá ag purulent, eitinn agus foirm traumatic na paiteolaíochta.
3. airtríteas degenerative le deacrachtaí. coinníollacha paiteolaíocha mbeadh athruithe ar epiphysis cnámh.
4. Deacrachtaí de polaimiailíteas.
5. A bhriseadh go heals go míchuí nó a chumasc san am atá caite.
6. Más gá, an bhroinn roinnt nó gach ceann de na comh, má tá cineálacha eile na n-idirghabhálacha is féidir.

Contraindications

Tá arthrodesis an rúitín (iad na hiarmhairtí de chineál diúltach, agus deacrachtaí an-annamh tar éis obráid) cosc a chur i gcrích sna cásanna seo a leanas:

• go dtí go bhfuil adolescence go dtí chóras mhatánchnámharlaigh i chéim d'fhás;
• láithreacht fistula carachtar tubercular ba chúis leis an gníomh de Mycobacteria aitíopúla neamhghnácha;
• láthair ionfhabhtú i réimse na hidirghabhála;
• riocht tromchúiseach an othair, an easpa cobhsaíocht le himeacht ama.

Tar éis 60 mbliana a fheidhmeoidh arthrodesis an rúitín faoi deara freisin bhruitíneach dhearg araon.

cineálacha idirghabhála

Déan idirdhealú cúig phríomhchineál mháinliacht ag brath ar dhul chun cinn de ionramháil agus trealamh a úsáidtear:

• Tá laistigh den articular arthrodesis an comhpháirteach rúitín a dhéanann réidh leis an cartilage articular.
• Tá nós imeachta Seach-articular atá déanta ag nascáil eilimintí bony pictiúir a tógadh ón othar céanna. B'fhéidir gurb é an úsáid a bhaint as an graft deontóra.
• arthrodesis comhcheangailte de na comh rúitín chéile an dá chineál na n-oibríochtaí. Bain as an cartilage agus cnámh nódú comhpháirteach nascáil é a dhéantar ag ionchlannfaidh plátaí miotail speisialta.
• Is é an cineál síneadh oibríochta atá bunaithe ar an iompar de scoilteadh saorga. Eilimintí cnámh tuilleadh a shocraítear i suíomh agus díluailithe gaireas sínte fiseolaíocha. I bhfocail eile, tá an cineál na hidirghabhála a dtugtar "arthrodesis rúitín Ilizarov".
• Is é an oibríocht comhbhrú a rinne shocrú eilimint i gcomhar le spokes, pivots, slata agus gléasanna shonraigh eile arna úsáid i Traumatology.

ainéistéise is infheidhme

Ní ainéistéiseach áitiúil sa phróiseas máinliachta a úsáidtear mar gheall ar an bhfíric go dtarlaíonn an ionramháil ar siúl i struchtúir cartilage agus cnámh domhain. Iarratas a dhéanamh ar na cineálacha seo a leanas ainéistéise:

• ainéistéise endotracheal - Is é an t-othar tumtha sa codladh ainéistéiseach mhíochaine speisialta trí ionanálú, é a dháileadh i bhfoirm ghásach;
• dromlaigh ainéistéiseach - an t-othar comhfhiosach, Feiceann agus cloiseann gach rud, ach géaga níos ísle iomlán díluailithe agus easpa íogaireachta;
• le chéile ainéistéise - anailgéise spinal mar aon le tumoideachas i stát leath-chodladh, a úsáidtear le haghaidh othair an-íogair agus ró-íogair.

Arthrodesis an rúitín, léiríonn testimonials othar atá go bhfuil an oibríocht sách fada agus is féidir go deireanach ó 2 go 6 uair an chloig. Braitheann sé ar cé chomh deacair an staid tosaigh, an idirghabháil teicníocht atá roghnaithe agus an gá don othar céanna an graft.

ullmhúchán othar

Arthrodesis an rúitín, testimonials othar a léiríonn an gá atá le hullmhú preoperative Éilíonn áfach léirigh anailís iomlán ar an othar. Mar a bhí roimhe aon idirghabháil, ní mór inoibrithe pas a fháil sa trialacha cliniciúla fola, múin, bithcheimice. Socraigh an staid téachtadh, grúpa fola agus fachtóir Rh. tástálacha éigeantacha mheas le haghaidh VEID, tsifilis, heipitíteas, a bhfuil x-ghathaithe.

7 lá roimh an mháinliacht is gá a thréigean na drugaí a mbíonn tionchar acu córas téachtadh fola, agus neamh-stéaróideach anti-inflammatory drugaí. Ar a lá deiridh ach amháin bia tur. An mhaidin a ithe agus deoch uisce sula bhfuil cosc ar idirghabháil, chun deacrachtaí a sheachaint a d'fhéadfadh linn ainéistéise.

Bí cinnte, mar go mbeidh an t-othar a bheith in ospidéal, ní mór duit a ullmhú atmaisféar compordach sa teach. aire nithe den sórt sin ba cheart a airleacan chun ghlacadh:

• rugaí bhaint, a fhéadfar a slipping;
• chomh dlúth agus is féidir chun an sreanga, a bheidh ar an urlár, ionas nach bhfuil an t-othar hooked orthu;
• an seomra folctha a cheannach mata le cupáin shúchán, ionas nach ndéanann sé athrú ar an urlár fliuch;
• shocrú go léir na saoráidí is gá chun nósanna imeachta sláinteachais chomh gar agus is féidir a chur i gcrích, ní sa chaoi is go mbeidh a bhaint amach dóibh.

teicníc

Tá arthrodesis na díobhála rúitín tar éis próisis imithe i léig nó tógálach a ba chúis le sáruithe ar na cumais feidhme, i gcrích i gcéimeanna éagsúla:

1. Tá an ceantar na hidirghabhála cóireáilte le antiseptics, agus clúdaithe le línéadach máinliachta steiriúla.
2. Is é an réamh-mheastachán comhpháirteach ghearradh le 15 cm ar fhad. Ní Sraitheanna éadain agus muscle dhioscadh go dtí na dromchlaí articular taispeáint i an fhoirceannadh.
3. Tá fíochán cartilage as oifig, a bhain neamh-inmharthana agus gortaíodh eilimintí comhpháirteacha a dhéanamh.
4. Dromchlaí talus agus an tibia, a oiriúnach go docht lena chéile, le chéile go cuí. Déantar é seo d'fhonn a bhunú an ais ceart an limb níos ísle.
5. Is é an struchtúr mar thoradh socraithe ag feistis miotail speisialta seasta modh.
6. Trí am, beidh an cnámh ag fás le chéile eilimintí le chéile agus beidh an comhpháirteach a thuilleadh ag an fhoirm bhunaidh. Beidh a chuid feidhmeanna a chur ar aghaidh go páirteach ar do mhíreanna eile.

Cad oibríonn hailt eile

Níl an arthrodesis idirghabháil shonrach, é a ríomh ar an rúitín. Mar an gcéanna, is féidir le máinlianna tráma bac gluaiseachta na réigiúin anatamaíocha a leanas:

• cromáin comhpháirteach - excision an mheiniscis tháirgeadh agus a shocrú ar cheann an femur leis an pelvis, tá an comhpháirteach go hiomlán motionless;
• bony glúine comhpháirteach - cheadaítear ach amháin in éagmais paiteolaíochtaí ar an gcóras cardashoithíoch;
• ghualainn comhpháirteach - Nós imeachta ina n-úsáidtear go minic graft cnámh an othair nó deontóir (gan diúltú a tharlóidh);
• in iúl metatarsophalangeal - is é an sprioc chun deireadh a chur isteach ar nó a dhífhoirmiú valgus ordóg iatrogenic soghluaisteacht comhpháirteach a choinneáil i ndiaidh na tréimhse a ghnóthú.

Na cúiseanna a éilíonn arthrodesis de na hailt, bhfreagróidh siad do gach ceann de na thuas.

tréimhse a ghnóthú

Arthrodesis an comhpháirteach rúitín, grianghraf díobh lenar féidir tuiscint mhionsonraithe ar oibriú éilíonn, an duine tagann biseach fada. An chéad lá nach féidir leat a fháil amach as an leaba chun deacrachtaí a sheachaint is féidir as ainéistéise (meadhrán, tinneas cinn, urlacan).

Forordaíonn an dochtúir úsáid a bhaint as anailgéisigh agus neamh-stéaróideach anti-inflammatory drugaí le haghaidh faoisimh pian. gníomhairí antibacterial úsáidtear, más gá. Tá sé seo a bhaineann le baol ard suppuration ag an suíomh earraí coimhthíocha (snáthaidí, plátaí, slata). Antaibheathaigh tugtar tús áite don lú tocsaineach don othar:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Peinicilliní - "Ampicillin", "Ampioks".

Is Tamall tar éis an oibríocht is gá a chaitheamh bandage plástar, a chur ar bun le seasamh na extremity níos ísle fós ar cheann inar taifeadadh é ar speisialtóireachta. Is féidir le Fad an gipseam ar feadh suas le 3-4 mhí.

Beidh an dochtúir in iúl don othar nuair is féidir siúl watering rochtain ar líne. Féin an ní is féidir a dhéanamh chun cosc a chur ar an limistéar ionfhabhtaithe. Tar éis a bhaint de na caitheadh plástair is gá a ath-X-ghathaithe scrúdú a dheimhniú comhleá ceart na n-eilimintí bony.

An chéad 2 mhí ón stepping ar an cos oibriú go bhfuil cosc, mar sin ní mór duit a maidí croise a cheannach agus siúl ach amháin leo. Ag 3 mhí tar éis an X-ghathaithe chun máinlianna tráma réiteach is féidir tús a bheith ag brath ar shiúl na gcos agus cóireálacha fisiteiripe a úsáid.

fisiteiripe

Tá Athshlánú i ndiaidh arthrodesis an comhpháirteach rúitín i gceist a chur san áireamh teiripe fisiciúil, suathaireacht, agus eilimintí eile sa chéim a ghnóthú postoperative. Is é a fheidhmiú teiripeacha an modh is tábhachtaí toisc go bhfuil sé a bhuíochas sin a n-othar a choiscfidh sí forbairt ar crapthaí comhpháirteacha a dhéanamh.

As ordaíonn an dochtúir teiripe fisiciúil eile:

1. Is sa cheantar rúitín tionchar bíoga leictreacha tairiseach - leictreafóiréis. Is féidir iad a dháileadh trí ullmhóidí íocleasaithe athlasadh shoot, gabhála tinneas, deireadh a chur leis at, normalú meitibileacht, soláthar fola a ghníomhachtú an gcrios máinliachta.
2. UHF - nós imeachta ina bhfuil tionchar ar an UHF réimse leictreamaighnéadacha ar chealla agus fíocháin. UHF chun cinn gníomhachtú próisis athghiniúnach, leighis de bhristeacha agus wounds, relieves at, relieves pian, spreagann scaipeadh fola áitiúil.
3. keying athrú, a úsáideann réimse maighnéadach - maighnéadach. Tarlaíonn deireadh a chur le pian agus éidéime, cosc ar réigiún cur isteach ar ionfhabhtú, leaisteachas méadaithe na soithigh fola agus feabhas a chur i gcúrsaíocht fola sa réimse lena mbaineann.
4. Laser teiripe - úsáid is féidir dromchla agus modh intraosseous an nochta, atá mar chuid den cóireáil agus aisghabháil galair an joints.

Arthrodesis an comhpháirteach rúitín, dhiaidh sin is féidir athshlánú ar feadh suas le 8 mí, éilíonn an t-othar obair leanúnach ar an duine féin. Ach amháin sa chás seo is féidir a sheachaint ar fhorbairt deacrachtaí agus ar ais an fheidhm atá leis an limistéar oibriú.

deacrachtaí féideartha

Mar is amhlaidh le haon máinliacht, is féidir arthrodesis an comhpháirteach rúitín bhfuil roinnt deacrachtaí:

• ionfhabhtú i gcomhar leis an fhorbairt bhreise ar osteomyelitis;
• bleeding, foirmiú hematoma;
• paresthesia - sárú ar an íogaireacht de bharr dissection ar fochomhfhiosach nerve beag;
• easpa deise a shocrú ar an comhpháirteach;
• bacaí agus Ghlas paiteolaíocha eile;
• an gá atá le gnáthaimh mháinliachta breise;
• thrombosing veins domhain ar an limb níos ísle;
• thromboembolism mó artairí.

Bí cinnte a rá leis an saineolaí na hairíonna seo a leanas:

• fiabhras;
• pian dian ar an suíomh rochtana máinliachta;
• neartú at;
• láithreacht numbness nó tingling;
• géag nó cuma blueness de spotaí donn;
• an chuma ar shortness an anáil, nausea, vomiting.

míchumais

Arthrodesis an comhpháirteach rúitín, a mheastar a bheith faoi mhíchumas tar éilíonn coinníoll annamh feabhsaithe oiliúna cos dona as an t-othar. Maidir le uainiú beag tar éis an idirghabháil míchumais is féidir, ach amháin suas go dtí an athchóiriú choinníoll feidhme an comhpháirteacha a dhéanamh.

De réir na rialacha, arna fhormheas le hOrdú ón Aireacht Saothair, i seilbh oibriú trí immobilization iachall ar an rúitín eilimintí comhpháirteach i bhformhór na gcásanna mar thoradh ar sáruithe de mhionsáruithe ar saintréithe feidhme statach-dinimiciúil, rud a chiallaíonn nach bhfuil faoi mhíchumas arna bhunú.

Le hordú an mhíchumais Dheimhnigh céatadáin an reachta galair agus an cóimheas idir an paiteolaíochta go sonrach leis an liosta thuas ar ghalair. Nuair nach bhfuil an leibhéal paiteolaíochta go 30% (measta ag saineolaithe ms gCoimisiún) míchumas atá leagtha, 40-60% - an tríú grúpa de 70-80% - an dara grúpa, 90-100% - an chéad ghrúpa. Faigheann leanbh faoi mhíchumas ag rátaí 40-100%.

Ní gá mionathruithe ina bhfuil duine in ann freastal orthu féin, is leis na catagóirí seo. I gcás crapthaí agus neamhoird mhatánchnámharlaigh feidhmeanna statach a dtugtar arthrodesis an comhpháirteach rúitín, na hiarmhairtí - míchumas, míchumas a cúram a ghlacadh go neamhspleách orthu féin agus chun freastal ar riachtanais na forbartha sa chúlra na fadhbanna síceolaíochta.

Testimonials

De réir siúd a tháinig slán ar fheidhmiú immobilization comhpháirteach, is nós imeachta casta fada máinliachta go n-éilíonn scil ard de na Máinlia. Is í an tréimhse athshlánaithe Is pointe tábhachtach go dtosaíonn othair mothú leithscéal duit féin agus underperforming i dtéarmaí fhorghníomhú a fheidhmiú go laethúil. Tá sé ina na heasnaimh ina phríomhghné i bhforbairt crapthaí comhpháirteach agus feidhmeanna mótair lagaithe.

Níl pian, fiú amháin i stát de ualaí troma, biseach iomlán de gait, easpa míchompord i réimse idirghabhála, cuma cosmaideacha dea - táscairí d'oibríocht rathúil.