Téachtáin fola sna scamhóga. heambólacht scamhógach: Cúiseanna, comharthaí, iarmhairtí, cóireáil

Is galar bagrach don bheatha, heambólacht scamhógach (PE). Táimid ag caint faoi na clots fola déanta. I measc na paiteolaíochtaí de heambólacht scamhógach scaoiltear staitisticí scanrúil. Tá téachtáin fola sna scamhóga in ann sin tráth ar bith chun bealach an artaire. Ar an drochuair, is minic go leor go bhfuil sé marfach. Tarlaíonn beagnach an tríú cuid de gach othar bás tobann de bharr caochaíl artaire scamhógach ag clot fola.

Saintréithe an ghalair

Ní PE galar neamhspleách. Mar a léiríonn an t-ainm, tá sé seo mar thoradh ar thrombosis.

clot fola, ag amharc as a áit an oideachais, á seoladh tríd an gcóras fola. Go minic, a tharlaíonn téachtáin fola sna extremities níos ísle. Uaireanta logánaithe sé i gcroílár ceart. Gabhann téachtán fola tríd an aitriam deas, ventricle agus i gcúrsaíocht scamhógach. Bogann sé i artaire comhlacht gaile amháin le fuil venous - scamhóg.

Taisteal clot a dtugtar an embolus. Luachra sé leis na scamhóga. Is próiseas thar a bheith contúirteach. D'fhéadfadh téachtán fola sna scamhóga bloc go tobann na brainsí artaire. Tá na soithí a bhíodh líonmhar i uimhir. Mar sin féin, laghduithe, a trastomhas. Chomh luath sa soitheach trí nach féidir leis an clot fola pas a fháil, é a sreabhadh bloic fola. É sin an rud cúis go minic chun báis.

Má othar bhris clot fola sa scamhóg, ag brath ar na héifeachtaí ar an méid a iompaigh amach a bheith clogged soitheach. Embolus isteach ar an soláthar fola gnáth leis na fíocháin agus an fhéidearthacht malartaithe gáis ar an leibhéal na n-craobhacha beaga, nó shruth móra. Is cosúil hypoxia an t-othar.

An déine an galar

téachtáin fola sa scamhóg mar thoradh deacrachtaí na breoiteachta fisiciúla tar éis breithe agus coinníollacha oibriúcháin. Is báis ó ghalair seo an-ard. Is é an chúis 3ú bháis, an dara ach amháin maidir le ailments cardashoithíoch agus ailse.

Sa lá atá inniu Corpoideachas á fhorbairt go príomha ar an chúlra na fachtóirí seo a leanas:

• paiteolaíochta déine;
• máinliacht casta;
• an díobháil.

Is é an galar arb iad is sainairíonna dian, ar éagsúlacht na comharthaí difriúla, shortness an diagnóis, baol ard mortlaíochta. Léiríonn Staidreamh, ar bhonn scrúdú iarbháis, téachtáin fola sna scamhóga nach raibh tráthúil diagnóisíodh beagnach 50-80% den daonra a fuair bás de bharr heambólacht scamhógach.

Tarlaíonn an galar an-tapa. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach a tapa agus go cruinn dhiagnóiseadh abnormalities. Chomh maith le cóireáil chuí is féidir a shábháil ar shaol an duine.

Má bhí tráthúil faoi deara téachtán fola sa scamhóg, is é an céatadán marthanais méadaithe go mór. An ráta mortlaíochta i measc othair a fuair an chóireáil is gá é, thart ar 10%. Gan diagnóis agus cóireáil leordhóthanach, sroicheann sé 40-50%.

Na cúiseanna an ghalair

Tá téachtán fola sna scamhóga, grianghraf de atá suite san Airteagal seo de bharr:

• thrombosis vein domhain an extremities níos ísle;
• an ghlóthach a clot fola in aon réimse den chóras venous.

I bhfad níos lú go minic, is féidir an paiteolaíochta a logánaithe sna féitheacha an peritoneum, nó extremities uachtair.

Tá fachtóirí riosca, le tuiscint ar fhorbairt heambólacht scamhógach an othair 3 riocht a chuireann faoi deara. Siad ar a dtugtar "an triad na Virchow." Áirítear ar na fachtóirí:

1. Laghdú treoluas sreabhadh fola sa chóras venous. Stagnation sa soithí. sruth fola mall.
2. An claonadh a mhéadú go dtí thrombosis. fuil Gipersvertyvaemost.
3. Díobhálacha nó damáiste a dhéanamh don bhalla venous.

Dá bhrí sin, tá cásanna áirithe a spreagadh na fachtóirí thuas, a bhraitear mar thoradh ar clot sa scamhóg. Féadfar gan na cúiseanna a chur i bhfolach faoi na cúinsí seo a leanas.

Trí moilliú síos ar sreabhadh fola venous mar thoradh ar:

• turais fhada, taisteal, mar thoradh ar a bhfuil ag duine ar feadh i bhfad chun suí ar eitleán, carr, traein;
• san ospidéal ina bhfuil an chuid eile leaba ag teastáil ar feadh i bhfad.

De réir fuil gipersvertyvaemosti ina chúis le:

• tobac a chaitheamh;
• úsáid a bhaint as pills rialú breithe, estrogen;
• predisposition géiniteach;
• oinceolaíochta;
• polycythemia - le líon mór na cealla fola dearga;
• máinliacht;
• toirchis.

Chun luaidhe gortú balla venous:

• thrombosis vein domhain;
• gortuithe cos baile;
• máinliacht na géaga níos ísle.

fachtóirí riosca

Is iad Lianna na fachtóirí predisposing a leanas ar a bhfuil an clot fola uasta le fáil go minic sna scamhóga. Is iad na hiarmhairtí a bhaineann le galar thar a bheith contúirteach. Dá bhrí sin tá sé riachtanach aird a thabhairt ar shláinte na ndaoine a bhfuil feicthe na tosca a luaitear thíos:

• laghdaithe gníomhaíocht fhisiciúil;
• aois os cionn 50 mbliana d'aois;
• paiteolaíochta oncologic;
• máinliacht;
• cliseadh croí, miócairdiach;
• díobháil traumatic;
• veins varicose;
• úsáid frithghiniúnach hormónach;
• deacrachtaí luí seoil;
• erythremia;
• róthrom;
• galar géiniteach;
• erythematosus lupus córasacha.

Uaireanta is féidir é a diagnóisíodh téachtáin fola sna scamhóga na mban tar éis luí seoil, go háirithe na cinn trom. De ghnáth, tá a leithéid de staid roimh an ghlóthach a clot sa thigh nó lao. Déanann sé bhraith féin pian, fiabhras, deargadh nó at. Maidir chóir an ghalair a thuairisciú chuig an dochtúir láithreach bonn, ionas nach aggravate an bpróiseas galar.

Na comharthaí tréith

Chun dhiagnóiseadh clot fola sna scamhóga, ba cheart na hairíonna de ghalar a bheith soiléir. Ba chóir a bheith an-chúramach leis an bhforbairt fhéideartha an ghalair. Ar an drochuair, is é an pictiúr cliniciúil heambólacht scamhógach éagsúil lena chéile. Tá sé arna chinneadh ag an déine an paiteolaíochta, ráta na forbartha agus athruithe i comharthaí scamhógach an galar bunúsacha provoked ag an complication.

Má tá clot sna scamhóga, comharthaí (measúnú) i othar a leanas:

1. Shortness an anáil, an tobann aon chúis le feiceáil.
2. Tá méadú ar ráta chroí (in aghaidh an nóiméid ar cheann de níos mó ná 100 strokes).
3. craiceann pale le tint liath tréith.
4. Péine, a tharlaíonn in áiteanna éagsúla ar an sternum.
5. motility bputóg Lag.
6. veins hyperemia muineál Sharp agus an fochomhfhiosach gréine, breathnaíodh a bulging, pulsation le feiceáil ar an aorta.
7. peritoneum irritated - Is balla aimsir go leor, tá pian sa bholg mothú.
8. murmurs croí.
9. Tá brú láidir a laghdú.

Othair a bhfuil fáil ar clot fola sa scamhóg, is iad na comharthaí thuas i láthair gá go. Mar sin féin, nach bhfuil aon cheann de na comharthaí a bhaineann leis an sonracha.

Chomh maith leis na tréithe fíor-riachtanacha, féadfaidh na stáit seo a leanas a fhorbairt:

• fiabhras;
• casacht suas fola;
• fainting;
• pian sa sternum;
• urlacan;
• gníomhaíocht urghabháil;
• leacht isteach sa sternum;
• Bheirnicé.

An cúrsa ar an galar

Ós rud é go dtagraíonn an paiteolaíochta do galair an-chontúirteach, ní gan bás chóir, a chur san áireamh níos mine a thagann chun cinn airíonna.

Ar dtús, forbraíonn an t-othar shortness an anáil. Níl a tharla roimh aon chomharthaí. Is iad na cúiseanna léiriú comharthaí imní go hiomlán as láthair. Is cosúil dyspnea ar an exhale. Tá sé tréithrithe ag fuaim chiúin, agus ina dhiaidh Scáthaigh rustling. Mar sin féin, tá sé i láthair i gcónaí.

Chomh maith le h, tá Corpoideachas gabháil leis an ráta croí méadaithe. Thapáil ó thuas 100 buille sa nóiméad.

Is é an ghné thábhachtach eile leis an laghdú géar i brú fola. Is é an méid laghdú ar an innéacs contrártha comhréireach leis an déine an galar. Na titeann brú níos ísle, spreag na loit níos tromchúisí PE.

Braitheann Péine ar an déine an galar, agus an méid neamhoird soithíoch damáiste leibhéal ag tarlú sa chorp:

1. Péine taobh thiar de na breastbone, a bhfuil géar, carachtar neamhleanúnach. Tá an míchompord tréithrithe caochaíl artaire. Tá na torthaí pian ó compression nerve an bhalla soitheach.
2. míchompord Stenokardicheskie. Péine Tá compressing carachtar. Lonnaithe i réigiún an chroí. Is minic a thugann leis an blade ghualainn, lámh.
3. míchompord Painful sa sternum ar fad. Is féidir an paiteolaíochta hairíonna complication - infarction scamhógach. Is é an míchompord mór le nuair aon ghluaiseacht - análaithe domhain, coughing, sneezing.
4. Péine faoi na ribs ar an gceart. I bhfad is féidir níos lú míchompord i gceantar ae, má tá an t-othar téachtáin fola sna scamhóga.

sruth fola nach leor faoi deara sa soitheach. Is féidir é a spreagadh an t-othar:

• hiccups painful;
• teannas sa bhalla bhoilg;
• paresis na stéige;
• bulging veins mór sa mhuineál agus cosa.

Éiríonn an dromchla craiceann dath pale. Is minic lag trá ashy nó liath a fhorbairt. Ina dhiaidh sin, b'fhéidir, ag teacht isteach liopaí gorm. Molann an ghné dara ceann heambólacht ollmhór.

Uaireanta an t-othar is féidir éisteacht leis an murmur croí tréith, tá arrhythmia bhraitear. I gcás scamhógach hemoptysis Féadfaidh infarction, mar aon le pian géar i an cófra, agus teocht sách ard. Is féidir le hyperthermia tarlú ar feadh cúpla lá, uaireanta in aghaidh na seachtaine agus go leith.

I n-othar i acu thrombus isteach sna scamhóga is féidir, a thabhairt faoi deara sáruithe ar scaipeadh inchinn. Tá na hothair go minic i láthair:

• fainting;
• trithí;
• meadhrán;
• Bheirnicé;
• hiccups.

Uaireanta is féidir comharthaí cur síos páirt a ghlacadh comharthaí teip duánacha, foirm géarmhíochaine.

deacrachtaí de heambólacht scamhógach

Tá sé seo thar a bheith contúirteach paiteolaíochtaí inar áitiúla clot fola sna scamhóga. Is féidir na hiarmhairtí don chomhlacht a athrú. Cinneann sé le linn deacrachtaí an ghalair, ar cháilíocht agus fad saoil an othair.

Is iad na hiarmhairtí is mó de PE:

1. Hainsealach ardaithe brú sa soithí scamhógach.
2. infarction Scamhógach.
3. heambólacht paradoxical i soithí an chiorcail mór.

Mar sin féin, ní léir go brónach, más rud é tráthúil téachtáin fola sna scamhóga diagnóisíodh. Réamhaisnéis mar a dúradh thuas, tá sé fabhrach, más rud é beidh an t-othar a fháil ar an chóireáil chuí. Sa chás seo, is é an seans ard chun an baol a íoslaghdú iarmhairtí unpleasant.

Seo thíos na príomh-galair a dochtúirí a diagnóisíodh mar thoradh ar deacrachtaí ar heambólacht scamhógach:

• pleurisy;
• infarction scamhógach;
• niúmóine;
• empyema;
• abscess scamhóg;
• cliseadh duánach;
• pneumothorax.

heambólacht scamhógach athfhillteach

Tá an paiteolaíochta ann a athdhéanamh in othair arís agus arís eile ar feadh an tsaoil. Sa chás seo, tá sé foirm de thromboembolism athfhillteach. Thart ar 10-30% de na hothair tar éis an galar amháin den sórt sin, seans maith go eipeasóid athfhillteach de heambólacht scamhógach. D'fhéadfadh othar amháin a bheith ina líon na n-ionsaithe éagsúla. Ar an meán, athraíonn a n-uimhir ó 2 go 20. Go leor eipeasóid paiteolaíochta migrated Léiríonn caochaíl brainsí beaga. Níos déanaí mar thoradh ar seo paiteolaíochta ar embolization artaire mór. déanta sé heambólacht scamhógach ollmhór.

Is féidir leis an cúiseanna foirmeacha athfhillteacha a:

• galair ainsealacha na riospráide agus córais cardashoithíoch;
• Galair oncologic;
• idirghabhála máinliachta i réimse an bhoilg.

Tá an fhoirm aon chomharthaí cliniciúla soiléir. Tá sé tréithrithe ag blurred os a chionn. Gceart dhiagnóiseadh go bhfuil an riocht an-deacair. Is minic comharthaí unexpressed cearr le hairíonna de ghalair eile.

Is féidir le heambólacht scamhógach Athfhillteach a bhfuil na coinníollacha seo a leanas:

• niúmóine leanúnach, tharla aon chúis le feiceáil;
• fainting;
• pleurisy tharlaíonn thar roinnt laethanta;
• plúchadh;
• titim cardashoithíoch;
• shortness an anáil;
• ráta méadaithe croí;
• fiabhras ní, deireadh a chur leis na drugaí antibacterial;
• cliseadh croí, galar ainsealach in éagmais scamhóg nó croí.

Is féidir leis an galar mar thoradh ar na deacrachtaí seo a leanas:

• emphysema ;
• fiobróis scamhógach - Tá fíochán scamhóg in ionad connective;
• cliseadh croí;
• Hipirtheannas scamhógach.

Is heambólacht scamhógach Athfhillteach contúirteacha mar is féidir aon eipeasóid ina dhiaidh sin mar thoradh ar bhás.

diagnóis an ghalair

Na comharthaí thuas, mar a luadh cheana, nach bhfuil ar leith. Dá bhrí sin, ní féidir leis bunaithe ar na comharthaí a diagnóisíodh. Ach nuair PATE chur i láthair gá go symptom tréith 4:

• shortness an anáil;
• tachycardia - méadú ar ráta chroí;
• pian cófra;
• shortness an anáil.

Má tá an t-othar aon chomhartha de na ceithre, ansin tá sé aon thromboembolism.

Ach nach bhfuil gach rud éasca sin. Is diagnóis paiteolaíochta an-deacair. Go mbeidh amhras ann ba cheart Corpoideachas anailís a dhéanamh ar an bhféidearthacht a fhorbairt ar an galar. Dá bhrí sin, tarraingíonn an dochtúir ar dtús aird ar na guaiseacha féideartha: an láthair taom croí, thrombosis, máinliachta. Ligeann sé seo duit chun a chinneadh an cúis leis an ngalar, an limistéar óna an clot isteach sna scamhóga.

Suirbhéanna Sainordaitheacha maidir le bhrath nó a fhágáil gan heambólacht scamhógach iad na staidéir seo a leanas:

1. ECG. Modh an-fhaisnéiseach ar diagnóis. Electrocardiogram tugann smaoineamh ar an leibhéal déine galar. Má chéile tú an t-eolas leis an stair an ghalair, heambólacht scamhógach a diagnóisíodh le cruinneas ard.
2. X-ghathaithe. Tá an staidéar seo le haghaidh táirgeadh PE diagnóis mórán eolais. Mar sin féin, is féidir idirdhealú a dhéanamh ar an galar ó paiteolaíochtaí eile go leor go bhfuil comharthaí den chineál céanna. Mar shampla, de réir niúmóine lobar, pleurisy, pneumothorax, aneurysm Aortach, pericarditis.
3. Echocardiography. Léiríonn an staidéar an suíomh beacht ar an thrombus, foirm, méid, toirt.
4. Scamhóg scintigraphy. Tugann an modh seo an dochtúir a 'pictiúr' de na soithí scamhógach. réimse scaipeadh fola suaite marcáilte sí go soiléir. Ach chun a fháil amach an áit ina clots logánaithe sna scamhóga, go bhfuil sé dodhéanta. Tá an staidéar le luach diagnóiseach ard ach amháin nuair paiteolaíochta mór soithíoch. fadhbanna ar bith sa craobhacha beaga a aithint le cabhair an modh seo dodhéanta.
5. Ultrasonography na veins cos.

Más gá, is féidir an t-othar a shannadh do mhodhanna breise taighde.

cúnamh práinneach

Coinnigh i gcuimhne, má thagann tú as a clot fola sna scamhóga, féadfaidh na comharthaí ar an othar a fhorbairt ar nós na gaoithe. Agus mar thoradh díreach tapa agus chun báis. Dá bhrí sin, má tá ba cheart fianaise heambólacht scamhógach a chur ar fáil don othar ag an chuid eile agus láithreach glaoch ar an cairdeolaíochta "otharcharr." Is é an t-othar ligean isteach ar an aonad dianchúraim.

Tá cúram éigeandála bunaithe ar na himeachtaí seo a leanas:

1. Éigeandála gcaitidéar vein lárnach agus ag dul isteach drugaí "Reopoligljukin" nó meascán glúcóis-novocaine.
2. Arna riar drugaí intravenously riaradh na, "Heparin", "dalteparin", "enoxaparin".
3. éifeacht Painful dhíchur anailgéisigh támhshuanacha, ar nós "Promedol," "Fentanyl", "Morin," "Leksir", "Droperidol".
4. teiripe ocsaigin.
5. ciallaíonn "Streptokinase", "urokinase": an t-othar á riaradh thrombolytics.
6. I gcásanna arrhythmia baint acu seo a leanas drugaí: "Maignéisiam sulfate", "Digoxin", "ATP", "Ramipril", "Panangin".
7. Má tá othar á riaradh imoibriú turraing a thabhairt dó "Prednisolone" nó "Hydrocortisone", agus antispasmodics, "no-silos", "Eufillin", "papaverine".

Bealaí chun déileáil le Corpoideachas

Is féidir le Athbheochana sruth fola ar ais go dtí na scamhóga, a choiscfidh sí forbairt ar sepsis i othar, chomh maith le cosaint in aghaidh an foirmiú Hipirtheannas scamhógach.

Mar sin féin, tar éis an garchabhair othar a bhfuil gá acu le cóireáil leanúnach. Tá paiteolaíochta Troid aidhm aige cosc a atarlú de na galair, resorption iomlán ar an clot fola.

Go dtí seo, tá dhá bhealach a bhaint téachtáin fola sna scamhóga. Modhanna chóireáil na paiteolaíochtaí a leanas:

• teiripe thrombolytic;
• máinliachta.

teiripe thrombolytic

Tá cóireáil drugaí bunaithe ar chógais ar nós:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• activator plasminogen fíochán;
• "Urokinase."

Is féidir le drugaí den sórt sin a dhíscaoileadh clots fola agus cosc a chur ar an foirmiú téachtáin nua.

An druga "Heparin" don othar intravenously níos mó ná 7-10 lá. Sa paraiméadair rialaithe go cúramach ar téachtadh fola. Ar feadh 3-7 lá roimh an chóireáil a bhí an t-othar á riaradh ar cheann de na drugaí seo a leanas i bhfoirm tablet:

• "Warfarin";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "ACC thrombotic."

Leanann Rialú téachtadh fola. Glactha sannadh táibléad Maireann (heambólacht scamhógach tar éis fulaingt) thart ar 1 bhliain.

Míochainí "urokinase", "streptokinase" á riaradh intravenously i rith an lae. Tá an ionramháil arís agus arís eile 1 uair in aghaidh na míosa. úsáid infhéitheach agus activator plasminogen fíochán. An dáileog amháin a bheidh á riaradh thar roinnt uaireanta an chloig.

Níl teiripe thrombolytic i gcrích tar éis obráid. Tá sé toirmiscthe chomh maith i gcás na paiteolaíochtaí, is féidir a bheith casta ag cur fola. Mar shampla, ulcer peptic. Toisc gur féidir le drugaí thrombolytic a mhéadú an baol bleeding.

cóireáil mháinliachta

Tá sórt sin ar aird ach amháin i defeat de limistéar mór. Sa chás seo, ní mór duit a bhaint as go pras clot fola logánaithe sna scamhóga. Tá cóireáil díobh seo a leanas molta. Tá an trealamh speisialta a chur as an thrombus soitheach. Ligeann an oibríocht chun deireadh a chur ina mbac ar chonair sruth fola.

Tá idirghabhála máinliachta Coimpléasc dhéanamh mura mbeidh brainsí móra nó trunk artaire clogged. Sa chás seo, is gá a chur le sruth fola ar ais i mbeagnach gach réimse den scamhóg.

Cosc ar heambólacht scamhógach

Tá galar thromboembolism claonadh chun cúrsa athfhillteach. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach go déan dearmad faoi na bearta coisctheacha speisialta is féidir a chosaint i gcoinne a leithéid arís de paiteolaíochta dian agus bhagrach.

Tá bearta den sórt sin thar a bheith tábhachtach go mbeadh daoine a bhfuil riosca ard a fhorbairt an ghalair seo. Áirítear sa chatagóir daoine:

• níos sine ná 40 bliain;
• Stróc nó taom croí;
• ag róthrom;
• a chuimsíonn stair eipeasóid de thrombosis vein domhain nó heambólacht scamhógach;
• máinliacht ndeachaigh ar an cófra, cosa, orgáin pelvic, an boilg.

Áirítear Cosc gníomhaíochtaí an-tábhachtach:

1. Ultrasonography na veins cos.
2. atá faoi riaradh rialta faoi na hullmhúcháin craiceann "Heparin", "Fraksiparin" nó cógais ghann i an fhéith "Reopoligljukin".
3. Superimposition an bindealán daingean ar a chosa.
4. Fáscadh cufaí veins speisialta lao.
5. Tying veins cos mór.
6. Bhroinn na scagairí vena cava.

Is é an modh deiridh chosc den scoth de thromboembolism. éagsúla scagairí cava gur ceapadh iad sa lá atá inniu:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther tiúilip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

Ag an am céanna, cuimhnigh go bhfuil an mheicníocht an-deacair a bhunú. An cava scagaire mhíchirt áfach bheith hamháin cosc iontaofa, ach tá sé in ann a chur faoi deara riosca méadú de foirmiú thrombosis agus an fhorbairt ina dhiaidh heambólacht scamhógach. Dá bhrí sin, ba cheart an oibríocht a dhéanamh ach amháin sa lárionad sláinte dea-fheistithe, go heisiach ag teicneoir cáilithe.