Clasaiceach lymphoma Hodgkin: scléaróis nodular

Nodular scléaróis - tá éagsúlacht histological de galar Hodgkin, arb iad is sainairíonna le fás dlúth de fíochán tacaíochta, tríd an mais na cealla neamhrialta múnlaithe agus lobules. Go bhfuil siad ábhar lymphoid fiáin le líon mór de chealla Berezovsky-Sternberg. Tosaíonn an galar leis an méadú ar nóid. Tá sé seo paiteolaíochta ar cheann de na leaganacha de lymphoma Hodgkin clasaiceach.

Tá galar Hodgkin meastar gur Tinneas tromchúiseach a théann i bhfeidhm ar an gcóras lymphatic. Is féidir leis an galar a fhoirmiú áit ar bith ar an gcomhlacht, a bhfuil fíocháin lymphoid (thymus, tonsils, spleen agus adenoids al.).

Nodular scléaróis comharthaí

lymphoma Hodgkin a bheith ag duine, mura bhfuil sé ar nós airíonna, mar:

• meáchain caillteanas;
• nóid limfe ata (go minic sa chrios an muineál);
• caillteanas appetite;
• shortness an anáil;
• oíche allas nó teocht;
• pian cófra;
• ae méadaithe (5% d'othair) nó spleen (30% na n-othar);
• heaviness nó pian sa bholg (i leanaí);
• craiceann itchy (ach 1/3 de na daoine atá ag fulaingt tinneas);
• análú deacair;
• cough.

cúiseanna

Is féidir le galar Hodgkin a bheith ar chonradh ag aois ar bith, ach is minic a bhfuil sé i fireannaigh óga sa chatagóir aoise 16 go 30 bliain d'aois nó i ndaoine scothaosta os cionn 50 bliain. Páistí suas go dtí 5 bliana, beagnach, ní a fháil tinn. Cad é go díreach Spreagann an ghalair tá sé fós anaithnid. Mar sin féin, tá toimhde go bhfuil an fhoinse - víris. Tá sé Creidtear gur féidir leis an chúis an ailment thosú:

• easpa imdhíonachta;
• mononucleosis tógálach (gríosadh Epstein-Barr víreas).

Nodular scléaróis Is féidir le lymphoma Hodgkin dul láithreach, caite ó 3 go 6 mhí, nó anuas ar feadh 20 bliain.

Cén chéim bhfuil an galar?

hodzhinskoy Céim lymphoma chinneadh ó staidéir saotharlainne agus ar bhonn na dtáscairí seo a leanas:

• líon na n-nóid limfe difear, mar aon lena suíomh;
• infhaighteacht nóid sonraí i réimsí éagsúla den scairt;
• siadaí i orgáin eile (m.sh., ae nó spleen).

An chéad chéim. Sa chás seo difear ach amháin nód lymph nó orgán lymphoid (spleen, fáinne Pirogov-Valdera).

An dara céim. Is gnách go mbíonn nóid limfe amazed ar an dá thaobh de na horgáin cófra, scairt, agus lymphoid.

An tríú céim. Seo Hodgkin den éigean difriúil ón dara céim. Mar sin féin, tá sé dhá chineál de nodular tríú céim sclerosis:

• sa chéad chás atá i gceist orgán suite faoi bhun an scairt (nóid limfe céiliach, spleen);
• chomh maith leis na réimsí a liostaítear sa chéad réimse, iontas go fóill, agus áiteanna eile leis na nóid lymph suite in aice leis an scairt.

An ceathrú céim. Dtéann sí i gcion ní amháin na comhábhair, ach freisin orgáin neamh-lymphoid - smeara, ae, cnámha, na scamhóga agus an craiceann.

Ainmniúcháin céimeanna lymphoma Hodgkin

Tá Innéacs an scéal chliniciúil agus déine an chúrsa galar na fíocháin agus orgáin eile marcáilte le litreacha.

A - comharthaí ginearálta trom ar an galar nach.

B - an láithreacht na comharthaí amháin nó níos mó (teocht méadú gan bhunús, allas oíche, meáchain caillteanas tapa).

feidhm fócais le fíocháin agus orgáin suite in aice leis an nóid lymph difear - E.

S - An bhfuil lot splenic.

X - tá swelling tromchúiseach mhéid ollmhór.

Cineálacha histological de ghalar

Maidir leis an struchtúr cheallacha galar Hodgkin Tá 4 foirmeacha de ailments.

1. Nodular scléaróis lymphoma Hodgkin - an fhoirm is coitianta de na galair, thart ar 40-50% de na cásanna. Faigheann siad tinn níos minice ná mná óga, atá den chuid is mó tionchar nóid limfe na mediastinum. Is iad an t-ábhar éadroma, chomh maith le cealla Berezovsky-Sternberg freisin cealla móra lacunar le cíteaplasma foamy agus núicléis mheá. Tá Prediction i ghalair de ghnáth go maith.
2. Lymphohistiocytic lymphoma a bhí mar 15% de na samplaí. An chuid is mó go minic is féidir é a fháil i fir óga faoi 35 bliain d'aois. Tá ráta marthanais iontach cúig bliana de chealla agus tá limfaitov aibí agus Shtrenberga. An cineál galair le urchóideach beag agus taped sé sna céimeanna tosaigh.
3. speicis Combined diagnóisíodh de ghnáth i daoine scothaosta agus leanaí. Éagsúla tréith pictiúr cliniciúil tipiciúil agus an claonadh a ghinearálú ar an ngníomh. Léirigh scrúdú histological leaganacha éagsúla de naisc cille, lena n-áirítear Sternberg. Fáil in 30% de na hothair a bhfuil lymphoma. Tá scléaróis Nodular sa chás seo prognóis réasúnta maith, agus má tá an chóireáil aimsir orduithe, a tharlóidh an loghadh daingean gan fadhbanna.
4. granalóma Guaiseacha an scrios fíocháin lymphoid deara infrequently, ach 5% de na samplaí (den chuid is mó i measc daoine scothaosta). Gné tréith anseo nach bhfuil aon cealla agus is mó atá ag cealla Sternberg. An cineál lymphoma arb iad is sainairíonna an céatadán is ísle marthanais cúig bliana.

diagnóisic

Is é an diagnóis de "lymphoma" sainmhínithe go ach amháin trí scrúdú histological de na nóid limfe agus a chonspóid ach amháin sa chás ina mbeidh na cealla speisialta il-Sternberg bhfuarthas mar thoradh ar an staidéar. I gcásanna tromchúiseacha de dhíth immunophenotyping. Anailís cytological den nód lymph nó duáin puncture beag de ghnáth a dheimhniú scléaróis nodular, cineál 1. Cad is gá a dhéanamh chun an diagnóis an ghalair:

• Tástáil ginearálta agus bithcheimiceach fola;
• X-ghathanna na scamhóga (éigeantach ar an taobh agus teilgean tosaigh);
• limfe éadroma nód;
• cigireacht ultrasonaic de gach cineál na imeallacha agus intraabdominal nód lymph, thyroid, ae, spleen agus;
• Scanadh CT chun deireadh a chur nóid limfe mediastinal imperceptible i radagrafaíochta traidisiúnta;
• bithóipse trephine de cnámh iliac chun cosc a chur smeara;
• scanadh agus X-ghathanna na cnámha.

teiripe

Tá teiripe radaíochta, máinliachta agus ceimiteiripe. Roghnú an mbealach a shocrú ar an stáitse na ailment agus an láithreacht fachtóirí dearfach nó diúltach prognóiseacha. Ar na fachtóirí fabhrach:

• tapped ag scrúdú histological scléaróis nodular, agus cineál lymphohistiocytic;
• aois faoi bhun 40 mbliana d'aois;
• méideanna limfe nóid nach bhfuil níos mó ná 6 cm trastomhas;
• easpa cineálacha coitianta ar éifeachtacht bitheolaíochta (forbairtí innéacsanna bithcheimiceacha na fola);
• an láithreacht de níos mó ná 3 áiteanna lesion.

Mura bhfuil tú amháin ar a laghad de na cúiseanna sin, is ansin an t-othar ar aghaidh chuig an ngrúpa le prognóis bocht.

teiripe radaíochta

Iomlána radaiteiripe mar go bhfuil an modh ar leith a úsáidtear le haghaidh othair a bhfuil céim IA agus IIA, dheimhnigh ag laparotomy, agus a bhfuil fachtóirí prognóiseacha maith. Tá sé déanta réimsí saor in aisce le nochtadh do gach cineál nóid limfe difear agus pasáistí draenála lymph.

Is cion den iomlán gafa ag lot metastases 40-45 g ar feadh 4-6 seachtaine i réimse an ionradaíochta phróifiolacsach - 30-40 g in aghaidh 1-4 seachtaine. Chomh maith leis sin le teicnící widefield ag baint úsáide ionradaíochta il-réimse áirithe loit chun cosc a chur scléaróis nodular ns1.

Is féidir le cóireáil radaíochta a chur faoi deara deacrachtaí ar nós fiobróis fíochán subcutaneous, pneumonitis radaíochta agus pericarditis. Meath tharlaíonn i dtréimhsí éagsúla - ó 3 mhí go 5 bliana tar éis cóireála. Braitheann a chastacht maidir le húsáid dáileog.

oibríochtaí

Tá cóireáil Máinliachta annamh a úsáidtear ina n-aonar onoobychno mar chuid de teiripe casta. A dhéanamh splenectomy, chomh maith le hoibríochtaí ar an traicé, an esophagus, an boilg agus orgáin eile (leis an mbaol asphyxia, isteach ar an sliocht bia). Ba cheart amach le linn sileadh toirchis clamaidia a idirbhriseadh cinnte.

ceimiteiripe

Tá an fhoirm seo a úsáidtear mar chomhábhar amháin de chóireáil casta. Chun déileáil scléaróis nodular, a úsáidtear ullmhóidí éagsúla:

• alcalóidigh ( "vinblastine" nó "rozevin", "Etoposide" nó "vincristine," Oncovin ");
• Alkire meascán ( "Mustargen", "Cioglafosfaimíd" nó "embihina", "nitrosomethylurea" nó "hlorbutin ');
• gníomhairí sintéiseacha ( "Natulan" nó "procarbazine," "Dacarbazine" nó "imidazole-carboxamide");
• antaibheathaigh antitumor ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Tá sé in úsáid ach amháin i gcásanna speisialta leis an aidhm nochtadh. De ghnáth cheangal ar níos mó mhíochaine teiripe le meicníocht éagsúla den ghníomhaíocht (ceimiteiripe). Sa cheathrú céim i othair a bhfuil galar ae idirleata nó smeara cóireáil den sórt sin go bhfuil an t-aon bhealach - is é seo an Liomfóma Hodgkin clasaiceach. scléaróis Nodular chóireáil le scéimeanna dá leithéid:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "vinblastine", "prednisolone", "Cioglafosfaimíd", "procarbazine").

Tá Teiripe hachomair (2, 7, 14 lá) cúrsaí a bhfuil eatraimh dhá sheachtain. Ní hionann an líon na dtimthriallta mar gheall ar an méid an lesion tosaigh agus claonadh chun cóireáil. De ghnáth, an loghadh fad a baineadh amach le oideas 2-6 cúrsaí. Tar éis sin, tá sé molta a dhéanamh ar 2 timthriallta eile de teiripe. Má ba é an toradh loghadh páirteach, cé go bhfuil an regimen chóireáil athrú, agus líon na gcúrsaí méaduithe.

Is Fáiltiú hematopoiesis cógais brú, alóipéice, comharthaí dyspeptic, a fhágáil ag deireadh na cóireála. Nodular scléaróis fós mar thoradh ar an deacrachtaí déanacha, ar nós infertility, leoicéimí agus urchóideach eile (siadaí tánaisteacha).

dearcadh

Tá galar Hodgkin ba chúis leis na saintréithe sreabhadh, céim cliniciúla an ghalair, aois an othair, agus cineál histological eile. Le cúrsa géar agus subacute de na galair nach bhfuil prognóis maith: othair bás de ghnáth i dtréimhse 1-3 mhí go 1 bhliain. Ach i réamhaisnéis clamaidia ainsealach coinníollach dearfach. Is féidir leis an galar a deireanach ar feadh tréimhse an-fhada, suas go dtí 15 bliana d'aois (i roinnt cásanna i bhfad níos faide).

Tugadh faoi deara i 40% de na daoine atá ionfhabhtaithe, go háirithe sa chéim 1ú agus 2ú, chomh maith le cúiseanna prognóiseacha fabhrach, le breis agus 10 bliana d'aois agus dtarlóidh a leithéid arís níos mó. Níl an Cumas a bheith ag obair mar gheall ar an ré loghadh briste.

cosc

De ghnáth, tá sé dírithe leis an gcosc ar relapses. Othair a bhfuil Hodgkin a iniúchadh oncologist íoclann. Sa staidéar, a bhfuil an chéad 3 bliana a cheanglaítear a dhéanamh gach sé mhí, agus ansin uair amháin sa bhliain, ní mór duit chun díriú ar éifeachtacht táscairí bitheolaíochta minic comharthaí tosaigh atarlú (méadú ar an leibhéal na fibrinogen agus globulins, POP mhéadú). Othair a bhfuil galar fisiteiripe Hodgkin díobhálach teirmeach, róthéamh agus insolation díreach. Méadú Bunaithe i líon na n relapses gheall ar thoircheas.

Anois, tá a fhios surely a lán daoine go lymphoma Hodgkin - a scléaróis nodular athraitheach, a bhfuil an-unpleasant agus deacair galair a chóireáil.