Fractures an humerus le dí-áitiú agus gan leatrom

De réir sonraí staidrimh, 7% de bhristeacha an chuntais humerus haghaidh. chun cinn damáiste den chineál céanna go príomha mar gheall ar titim agus blows. Is féidir Fractures an humerus bheith in áiteanna éagsúla ar é, atá gabháil leis na comharthaí éagsúla agus uaireanta éilíonn cur chuige cóireáil ar leith.

An struchtúr anatamaíocha

Humerus roinnte ina thrí chuid: an comhlacht nó an diaphysis - is é an chuid lár, agus na foircinn ar a dtugtar epiphyses. Ag brath ar an suíomh ar an damáiste fios bhristeacha an humerus uachtarach, lár nó níos ísle. Tá an chuid ar barr a dtugtar freisin an proximal agus distal glaoch ísle. Diaphysis roinnte ina thrian: an uachtair, lár agus níos ísle.

Ina dhiaidh sin, tá na epiphyses struchtúr casta, toisc go bhfuil siad san áireamh sna joints agus matáin a choinneáil. Sa chuid uachtarach den ceann humerus agus tá muineál anatamaíocha leathchiorclach - an limistéar díreach faoi an ceann. articular siad dromchla an lann chuid den comhpháirteach ghualainn. dhá tubercles, a úsáid mar cheangaltán na matáin suite faoi bhun an muineál Anatamaíche. Glaoch orthu tubercles idir bheag agus mhór. Fós Narrows tuilleadh cnámh, a bheidh ina mar a thugtar ghualainn muineál máinliachta. humerus Íochtarach scartha ionadaíocht dhá dromchlaí comhpháirteacha: a cnámh radaíocht forearm altach condyle ceann a bhfuil cruth cruinn, agus mar thoradh ar an humerus bloc ulnar.

Na príomhchineálacha bhristeacha

Tá aicmiú bhristeacha a rinneadh ar bhealaí éagsúla. Ar thaobh amháin, fractures humerus i ngrúpaí de réir suímh, ie. E. réir roinn. Dá bhrí sin, briste iargúlta:

- sa proximal alt (uachtarach);

- diaphysis (chuid lár);

- sa distal (níos ísle) alt.

Ina dhiaidh sin, na ranganna roinnte tuilleadh ina chineálacha. Thairis sin, is féidir a chur ar spréacha tarlú in áiteanna éagsúla taobh istigh de cárta amháin nó in aice láimhe.

Ar an láimh eile, is féidir, a roinnt damáiste do bristeacha agus gan fhritháireamh, agus ilroinnte (comminuted) fractures leithdháileadh. Tá idirdhealú freisin tráma oscailte (díobháil le fíochán bog agus craiceann) agus dúnta. Ag an am céanna i saol smacht ag an am atá caite.

Sonraíocht ar an gcineál briste réir roinne

Is féidir leis an pointe ag casadh sa chuid proximal a roinnt ina laistigh den articular nó articular. Le intraarticular (nadbugorkovom) ceann é féin nó an muineál anatamaíocha an cnámh a ndearnadh damáiste dóibh. Tá briseadh articular roinnte ina tubercle an humerus agus briseadh an muineál máinliachta an bunúsacha.

Má tá an diaphysis damáiste a secrete freisin roinnt fo: trian uachtair briseadh, lár nó ó bhun. Chomh tábhachtach céanna an cineál de scoilteadh: speile, tras, bíseach, comminuted.

Is féidir distal difear a dhéanamh freisin ar bhealaí éagsúla. Is féidir linn idirdhealú briste Supracondylar articular, agus bristeacha na condyles agus na bloic go bhfuil laistigh den articular. idirdhealú aicmiú Deeper flexor agus extensor Supracondylar agus transcondylar, condyles briste intercondyloid Y nó T-chruthach agus iargúlta.

leitheadúlacht

I saol laethúil mar gheall ar titim agus blows tionchar go príomha, an chuid uachtarach den muineál máinliachta, an tríú lár an diaphysis nó epicondyles chuid íochtarach den humerus. fractures Dúnta mó atá, ach is féidir iad a fhritháireamh go minic. Ba chóir a thabhairt faoi deara freisin go bhféadfadh a chur le chéile ag an am céanna cineálacha éagsúla de bhristeacha (go minic laistigh de roinn amháin).

Is iad briseadh an ceann humeral, an muineál anatamaíocha agus máinliachta daoine scothaosta níos minice. Is é an t-alt níos ísle ag cur bac go minic i leanaí tar éis titim droch: fractures intercondylar agus transcondylar nach bhfuil siad neamhchoitianta. cnámh comhlacht (diaphysis) a oirfeadh do fractures minic go leor. Thagann siad chun ag tionchair ar an ghualainn, chomh maith le titim ar an Elbow nó lámh straightened.

Fractures den pháirt proximal

I gcás laistigh den articular briste san áireamh leis ceann humeral agus atá suite díreach taobh thiar a mhuineál anatamaíocha. Sa chéad chás d'fhéadfadh sé a comminuted briseadh nó dislocation chomh breathnaíodh. Is féidir Sa dara cás tionchar briste nuair atá muineál anatamaíocha otlomok a tugadh isteach sa ceann agus d'fhéadfadh scrios fiú é. Go díreach-phost Is féidir le otlomok díobháil a roinnt freisin, ach gan suntasach fhritháireamh.

Ina theannta sin, damáiste don chuid proximal an briste san áireamh leis tuberosity níos mó ar an humerus agus beag: chrezbugorkovye ndíormaí agus bumps. Is féidir leo a bheith ní hamháin titim ar a ghualainn, ach nuair i bhfad ró-crapadh muscle tobann. Is féidir le briseadh an tubercle an humerus bheith in éineacht ilroinnt suntasach gan dí-áitiú na blúirí nó trí bhogadh aige faoi akromedialny phróis nó síos agus amach. D'fhéadfadh damáiste den sórt sin tarlú nuair a bheidh an díobháil díreach nó dislocation an ghualainn.

Is é an ceann is coitianta an briseadh an muineál máinliachta an ghualainn. An chúis thiocfaidh chun bheith an chuid is mó go minic titim. Dá sannadh nó a thabhairt ar an taobh ag an am na díobhála, ansin mharcáil adduktsionny fuadach nó cnámh briste, is féidir briste tionchar a tharlóidh le meánsuíomh críochnaitheach nuair a bhíonn an blúire distal tugadh isteach i rannóg uachtarach.

Is féidir leis an briste a bheith ag an am céanna in áiteanna éagsúla. Bone ansin roinnte ina 2-4 phíosa. Mar shampla, d'fhéadfadh an briste muineál anatamaíocha bheith in éineacht le deighilt amháin nó an dá tubercles siombailí muineál máinliachta briste chomhlánú ceann agus t. D.

Comharthaí de a chur ar spréacha sa rannóg ghualainn uachtarach

Laistigh den articular briste na roinne ag gabháil leis éidéime nó bleeding isteach sa comhpháirteacha a dhéanamh. méaduithe ghualainn Amhairc i méid. Is brú painful ar an ceann. Tugann muineál de scoilteadh humerus pian le tairiscintí ciorclach agus mothúchán. Nuair tionchar nach féidir briseadh an muineál máinliachta foriarratais sa comhpháirteach ghualainn a shárú. Má tá díláithriú, d'fhéadfadh sé a athrú ar an ais ar an limb. I réimse an comhpháirteach is bleeding féidir, swelling, nó cnapshuim. Nuair is cosúil ar an dromchla an ghualainn perednenaruzhnoy féidir prominences bony tréith labhairt ar adduktsionnom an cas, agus más rud é raibh an chuma tarraingt siar, taispeánann sé go fuadach.

Freisin, is féidir briste máinliachta an humerus ina chúis soghluaisteacht paiteolaíocha. Is féidir Fractures le dí-mór nó ilroinnt bloc le gluaiseacht gníomhach, agus fiú ualach beag ar an acastóir agus gluaiseachtaí éighníomhach ina chúis le pian géar. Is é an chuid is mó contúirteach an embodiment ina dtarlaíonn an muineál na briste humerus le damáiste breise, jamming, brú ar an bundle neurovascular. Fáscadh an bhíoma cúis éidéime, laghdú ar íogaireacht, stasis venous agus fiú pairilis agus lámh paresis.

Soláthraíonn briseadh an tuberosity mó den humerus pian ghualainn, go háirithe nuair a chasann tú do lámh taobh istigh. Gluaiseacht ar an comhpháirteach ghualainn atá briste, chun bheith painful.

Comharthaí de scoilteadh diaphyseal

Is iad Fractures an humerus sa réigiún diaphyseal coitianta go leor. Tá swelling, pian, agus uncharacteristic soghluaisteachta ag an suíomh lesion. Is féidir bloghanna bogadh i dtreonna difriúla. Gluaiseacht Hand á shárú. hemorrhage Féideartha. Is féidir le Fractures leis an athrú láidir a bheith le feiceáil fiú leis an tsúil naked ar brú ghualainn. Má tá nerve gathacha damáiste, go bhfuil sé dodhéanta a straighten an scuab agus mhéara. Mar sin féin, chun staidéar a dhéanamh ar an cineál damáiste mór X-ghathaithe.

Fractures an distal agus a n-airíonna

Fractures an distal roinnte ina seach-articular (extensor Supracondylar nó flexor) agus laistigh den articular (condylar, transcondylar, fractures ingearchló capitate nó bloc humerus). Suaitheadh sa roinn seo mar thoradh ar dífhoirmiúchán an comhpháirteach Elbow. Chomh maith leis sin, tá pian agus swelling, agus go bhfuil siad gluaiseacht teoranta agus painful.

flexion Supracondylar tharlaíonn tar éis titim ar lámh lúbtha, as a dtiocfaidh at an suíomh díobhála, pian agus le feiceáil ar an tsúil naked síneadh ar an forearm. Extensor le feiceáil nuair a lámh pererazognutosti an titim, ghiorrú amhairc an forearm agus freisin ag gabháil leis pian agus swelling. Is féidir le bristeacha dá leithéid a chur le chéile chomh maith le dislocation comhuaineach ar an comhpháirteacha a dhéanamh.

fractures condyle seachtrach go minic ag gabháil titim ar lámh sínte amach árasán nó tráma díreach, agus briseadh baile má thit ar a Elbow. Níl at sa cheantar elbow, pian, agus uaireanta bruising nó bleeding sa comhpháirteach féin. Gluaiseacht ar an Elbow teoranta, go háirithe do hemorrhage.

Is féidir le briste eminence capitate tharlaíonn nuair a thagann ar an lámh díreach. Chomh maith leis sin gluaiseacht teoranta sa pian comhpháirteach agus cúiseanna. Go tipiciúil, is é seo briseadh dúnta ar an humerus.

Garchabhair agus diagnóisic

Má tá amhras ort ní mór géag briste a shocrú i gceart chun cosc a chur ar an meath ar an staid. Is féidir leat úsáid a bhaint freisin anailgéisigh le haghaidh faoisimh pian. Ina dhiaidh sin, a luaithe is féidir Ba chóir a thabhairt don íospartach chuig an ospidéal le haghaidh diagnóis chruinn agus cúnamh gairmiúil.

Diagnosing féidir siombailí ar na comharthaí thuas, ach is féidir leis na torthaí deiridh a fháil ach amháin tar éis an radagrafaíochta. De ghnáth íomhánna a rinneadh i réamh-mheastacháin éagsúla, chun an pictiúr iomlán a shoiléiriú. Fractures an humerus uaireanta in iúl go hintuigthe a gcuid deacair sin idirdhealú a dhéanamh ó sprains, amhrán agus bruises, a éilíonn cóireáil éagsúil.

Déileáil le bristeacha saorga

Éilíonn briseadh humerus gan díláithriú immobilization plástair géag nó bus éalú. Tá Seachghalair fíor-annamh. Má tá claonadh beag, is é a dhéantar a athshocrú an immobilization ina dhiaidh sin. I gcásanna áirithe, is é a shuiteáil ar splint inbhainte leor, i bhfuil a thaifeadadh i gcrích eile is gá.

fractures Mion de chuid proximal a cheadú trí lá ina dhiaidh UHF agus teiripe maighnéadach a dhéanamh, agus tar éis 7-10 lá chun forbairt an Elbow agus tús wrist joints, leictreafóiréis, Deaglán, suathaireacht agus ultrafhuaime nochtadh. Tar éis 3-4 seachtaine de plástair Longuet nó teanntáin speisialta in ionad an bandage, ag leanúint teiripe agus nósanna imeachta fisiciúil.

Aisghabháil easáitithe blúirí gan máinliacht

a cheangal ar gortuithe níos tromchúisí ar nós briseadh nó briste muineál máinliachta an humerus le dí-áitiú athshocrú, bindealán plástair agus rialta x-ghathaithe in ospidéal. Is féidir le plástar a chur i bhfeidhm ar feadh 6-8 seachtaine. Is gá chun bogadh an lámha agus mhéara ón lá díreach tar éis 4 seachtaine, is féidir leat a dhéanamh gluaiseachtaí éighníomhach ar an ghualainn comhpháirteach, ag cuidiú a lámh maith, ansin téigh go dtí an ghluaiseacht gníomhach. Áirítear tuilleadh athshlánú teiripe fisiciúil, massages, mechanotherapy.

An gá le hidirghabháil mháinliachta

I roinnt cásanna, tá hathshuí dodhéanta mar gheall ar an ilroinnt láidir nó go simplí nach dtugann na torthaí ba ghá. Má tá briseadh an humerus cóireáilte le máinliacht is gá chun an teaglaim de blúirí. claonadh láidir, splintered nó a d'fhéadfadh ilroinnte, láithreán briste éagobhsaí cheangal gan reposition go simplí agus osteosynthesis agus - ag socrú na snáthaidí wreckage, scriúnna, plátaí. Mar shampla, éilíonn an briste an muineál na humerus le scaipeadh iomlán de blúirí pláta shocrú Kaplan-Antonov, snáthaidí, nó bhíoma Vorontcova Klimov, bioráin nó slat, as sin a sheachaint tharla an díláithriú uilleach ag an seam. Shards a choinneáil scriúnna comhleá nó Ilizarov. Is é an téip agus cnámharlaigh tarraingt a úsáidtear le haghaidh bristeacha ilroinnte breise ar an gcárta níos ísle, tar éis a bhfuil an bonn forshuite agus tionóladh fisiteiripe.

Bristeacha epicondyle gan díláithriú cheangal ag caitheamh bandage plástar le linn 3 seachtaine. Fritháireamh is gá idirghabhála máinliachta. Condylar (intercondylar agus transcondylar) bristeacha gabháil go minic ag dí-áitiú na blúirí cnámh agus a fheidhmiú. Athlonnú sa chás seo tá sé déanta ar oscailt chun a chinntiú an athchóiriú ar an suíomh ceart na dromchlaí articular agus osteosynthesis dhéanamh. Next i bhfeidhm cóireáil aisiríoch sa choimpléasc.

Cóireáil de scoilteadh casta

Briseadh an humerus le dí-áitiú, ag gabháil leis an damáiste don nerve gathacha éilíonn, comparáid a dhéanamh idir blúirí cnámh agus cóireáil coimeádach de nerve. Is féidir le Briste díluailithe teiripe drugaí chomhlánú ar an nerve Athghin féin. Níos déanaí ceangal teiripe fisiciúil agus teiripe fisiciúil. Ach mura bhfuil an fheidhmiúlacht nerve ais laistigh de chúpla mí, ansin máinliacht dhéanamh.

Sna cásanna is déine, nuair a bhíonn na cnámha ró-ilroinnte, is féidir leis an blúirí a chur as oifig, tar éis a bhfuil an próistéise ag teastáil. Is é an próistéise ghualainn comhpháirteach úsáid in ionad an ceann. Más féidir matáin hump damáiste iomarcach a sutured go díreach leis an humerus.

Éilíonn Déileáil le haon briste chomhlíonadh leis na moltaí na saineolaithe, chomh maith le cur chuige tromchúiseach do athshlánú. Immobilization agus eile iomlán an dromchla damáiste dóibh in áit sa deireadh ag ualach áirithe. gcaithfear cúrsaí fisiteiripe, teiripe fisiciúil, suathaireacht agus nósanna imeachta den chineál céanna a riaradh níos mó ná uair amháin, le roinnt cur isteach go dtí go aisghabháil iomlán. Tá sé tábhachtach freisin a chomhlíonadh go coinsiasach go léir na ceanglais maidir le athshlánú sa bhaile agus cúram ath-díobháil a ghlacadh.