Aicmiú sainmhíniú turraing

I saol is féidir leis tarlú céadta cásanna is féidir a bheith ina chúis le turraing. Chuid is mó daoine chomhlachú sé ach le turraing láidir néaróg, ach tá sé seo ach go páirteach fíor. I leigheas, tá aicmiú turraing, saineofar a pathogenesis, déine, cineál na n-athruithe sa orgáin agus bealaí chun aghaidh a thabhairt orthu. An Chéad cur síos an coinníoll níos mó ná 2,000 bliain ó shin, an Hippocrates cáiliúil, agus an téarma "turraing" i gcleachtadh na míochaine a tugadh isteach in 1737 Máinlia Parisian Henri Ledran. Pléann an Airteagal seo go mion na cúiseanna a chur faoi deara turraing, le haicmiú, clinic, cúram éigeandála i gcás an coinníoll debilitating agus réamhaisnéisí.

An coincheap de turraing

Le gur féidir leis an turraing an Bhéarla a aistriú mar turraing níos fearr, nach bhfuil galar, nach bhfuil an symptom agus ní diagnóis. I gcleachtas saol tá an téarma dá freagra an orgánaigh, agus a chórais ar spreagadh láidir (seachtrach nó inmheánach), a chuireann isteach ar an obair ar an gcóras néaróg, meitibileacht, riospráid agus scaipeadh fola. Seo an nóiméad cinneadh turraing. An t-aicmiú ar an stát mór chun an chúis turraing, an méid a dhéine a aithint agus cóireáil éifeachtach tosú. Beidh an réamhaisnéis a bheith tairbheach ach amháin má tá an diagnóis ceart agus tús láithreach athbheochana.

Ranguithe

pathologist Cheanada Selye aithin trí chéim, mórán mar a chéile do gach cineál turraing:

1.Obratimaya (chúiteamh), ina bhfuil an soláthar fola chuig an inchinn, croí, na scamhóga agus orgáin eile briste, ach ní stop. Is é an prognóis don chéim fabhrach.

2.Chastichno inchúlaithe (plúchadh). Ag an sárú céanna an soláthar fola (perfusion) suntasach, ach idirghabháil leighis éigeandála agus ceart Tá an deis chun an fheidhm a chur ar ais.

3.Neobratimaya (teirminéal). Is é seo an chéim is déine i nach féidir suaitheadh sa chorp a chur ar ais fiú leis an iarmhairt shláinte is déine. Prediction ansin 95% neamhfhabhrach.

Roinneann aicmiú eile céim go páirteach inchúlaithe faoi 2 - subkompensatsionnuyu agus dekompensatsionnuyu. Mar thoradh air sin, a fhaigheann siad 4:

• 1st chúiteamh (an solas a bhfuil prognóis fabhrach).
• 2 subcompensated (lár-mheáchan go n-éilíonn athbheochan láithreach. Réamhaisnéis conspóideach).
• Tríú dekompensatsionnaya (an-trom, fiú má tá an cur i bhfeidhm láithreach na mbeart uile is gá réamhaisnéis casta an-).
• 4 dochúlaithe (Is Prognóis lag).

Ár cáiliúil Pirogov leithdháileadh i stát de turraing dhá chéim:

-torpidnaya (an t-othar i stupor nó thar a sluggish, gan freagra troid do spreagthaigh nach bhfuil, an cheist a fhreagairt);

-erektilnaya (Is é an t-othar an-excited, shouting, ag déanamh a lán de na gluaiseachtaí neamhrialaithe gan aithne).

cineálacha turraing

Ag brath ar na cúiseanna a thug ar éagothroime i an chomhlachta córais, tá cineálacha éagsúla de turraing. Rangú ó thaobh neamhoird imshruthaithe den sórt sin:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Is Aicmiú an pathogenesis de turraing seo:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-tocsaineach;

-neyrogenny;

Seasta-teaglaim.

turraing hypovolemic

Is téarma Coimpléasc éasca le tuiscint, a fhios agam go hypovolemia - coinníoll i gcás ina Scaipeann na fola trí na soithí i níos lú ná an méid is gá. Cúiseanna:

-obezvozhivanie;

dónna -Extensive (cailleadh a lán de plasma);

-pobochnye frithghníomhartha drugaí, cosúil le vasodilators;

caillteanas fola -Large, mar a bhfaigheann orgáin lú ocsaigin agus cothaithigh, i.e. perfusion briste.

Is féidir le turraing hypovolemic mar gheall ar caillteanas fola ard a bheith le feiceáil mar turraing hemorrhagic. Is é an t-aicmiú an gcoinníoll seo mar sin forbartha Selye an gcéanna, agus ag an gcéim chéanna arna chinneadh ag an méid fola Ní chomhlachtaí a fháil. Is Shock i gcónaí ar chineál an cosaint an chomhlachta i staid mhór. Is é sin, tosaíonn sé sraith de phróisis, ag iarraidh a chaomhnú an ghníomhaíocht na n-orgán ríthábhachtach agus sa tslí sin a shábháil ar shaol an córas ar fad. Go háirithe, le caillteanas fola i soithigh fola doirteadh fola cúltaca (thart ar 10% den iomlán) as an ae agus spleen. Mura bhfuil sé seo go leor, nó stopann sruth fola a laghdú go dtí níos lú tábhacht do sustenance na ranna chomhlachta, mar shampla, leis an extremities, ionas go raibh an fhuil fágtha go leor do perfusion an chroí, inchinn agus na scamhóga. Sainmhíníonn turraing Aicmiú dá céimeanna seo mar go páirteach inchúlaithe agus inchúlaithe. Sa chás seo, más rud é an t-am gníomh a ghlacadh, is féidir leat a thaispeáint do dhuine ó stát de turraing, agus a choinneáil beo air.

obair Long ar an cúltaca de perfusion fola agus a chur ar fáil ar roinnt orgán ar chostas na n-orgánach eile is féidir nach bhfuil. Mar sin, más rud é nach bhfuil tú ag tosú athbheochan, tagann deireanach (dochúlaithe) céim. Pairilis deara árthaí, an brú laghdú ann go mór, fola flowing leis an imeall, méaduithe do leibhéil criticiúla easnamh perfusion inchinn, croí agus na scamhóga.

dehydration

An t-uisce i gcorp an duine, ag brath ar aois agus gnéas, 60-80%. Is féidir leis an caillteanas de ach 20% den mhéid seo a bheith marfach, agus na caillteanais a bhfuil bainte amach 10%, a chur faoi deara turraing hypovolemic, atá sa chás seo a mheas mar díhiodráitíodh iad, signifying laghdú scaiptear soithigh fola mar gheall ar an dehydration ard. Cúiseanna:

-zabolevaniya, as a dtiocfaidh buinneach, urlacan, urination minic flúirseach;

comhlacht uisce -nedopoluchenie (nedopivanie) faoi choinníollacha foircneacha, cosúil le teas-mhór, go háirithe ag exertion fisiciúil ard;

Aiste bia -nerazumnye.

dehydration Go háirithe dócha i leanaí óga agus do dhaoine aosta.

Aicmiú turraing, tharla mar thoradh ar an easpa uisce béim, na céimeanna seo a leanas:

-invertible;

a inchúlaithe go páirteach;

-neobratimuyu.

Lena chois sin, tá díhiodráitíodh roinnte i na trí chatagóir:

1.Izotonicheskoe (caillteanas Na agus K iain). Tá an sreabhach in ár gcomhlacht an intracellular agus intercellular. Nuair taispeáint caillteanais isotonic de bharr diarrhea excreted den chuid is mó potaisiam i bhfad agus sóidiam, a bhfuil Gabhann an iarratas is mó sa sreabhach extracellular isteach na cealla a dhéanann suas an potaisiam a cailleadh ann.

2.Gipotonicheskoe, a bhfuil mar thoradh ar isotonic. Tugtar faoi deara caillteanais ard sa sreabhach extracellular (mar gheall ar rith sóidiam isteach i gcealla). An chéad dá chéim a mheastar a bheith inchúlaithe agus is féidir a chúiteamh ar an gcaillteanas de electrolytes. Go páirteach éiríonn i soláthar iontógáil sreabhach othar, go háirithe ina iain sóidiam.

3.Gipertonicheskoe go dtiocfaidh forbairt nuair ag gabháil buinneach retching sreabhadh chosc sreabhach sa chomhlacht ó bhéal nó ródháileog ar shubstaintí áirithe a spreagadh urination breise. An leacht Gabhann arís ó chealla isteach sa spás extracellular d'fhonn a choimeád ar an brú osmotic. Cealla díhiodráitithe Double violate a gcuid oibre agus a laghdú i méid. laghdú Go háirithe contúirteacha i méid inchinn, as a dtagann hemorrhage subdural.

comharthaí

Rinneamar breithniú atá ann cur síos ar an aicmiú de turraing hypovolemic. Clinic stát seo, beag beann ar na cúiseanna, ba chúis leis mar gheall ar an gcéanna. Ar an stáitse inchúlaithe, is é an t-othar sa suíomh supine, féadfaidh na comharthaí pronounced bheith as láthair. Tá comharthaí ag tosú ar an bhfadhb:

- palpitations =

-Bheaga brú fola a ísliú;

craiceann coldly clammy ar na extremities (mar gheall ar perfusion laghdú);

-Nuair a bheidh ann liopaí thriomú dehydration, múcasacha sa bhéal, easpa na ndeor.

Ag an tríú céim, turraing comharthaí tosaigh a bheith níos pronounced.

Othair faoi deara:

-tahikardiya;

-Laghdú brú fola faoi bhun na criticiúla;

-Violation análaithe;

-oliguriya;

coldly faoi do lámh (ní hamháin na géaga);

craiceann -mramornost agus / nó a athrú a dath ó gnáth go pale cyanotic;

Pulse -nitevidny;

brú -Le ar na fingertips, tá siad pale agus dath tar éis réidh leis an ualach a laghdú níos mó ná 2 soicind a chur ar an norm. Tá an clinic céanna turraing hemorrhagic. Aicmiú Ina céimeanna, ag brath ar an méid fola a scaiptear sa soithí saintréithe Áirítear thuilleadh:

-on tachycardia chéim inchúlaithe go 110 beats in aghaidh an nóiméid;

-on páirteach inchúlaithe - tachycardia de 140 beats / nóim;

-on dochúlaithe - ráta an chroí os cionn 160 beats / nóim. Ag buille post ríthábhachtach nach féidir a éisteacht, agus go dtagann an brú fola systolic go 60 mm Hg nó níos lú. colún.

Nuair a bhíonn dehydration in ann comharthaí turraing hypovolemic a leanas:

múcasacha -suhost;

eyeballs ton -Laghdú;

leanaí y Mura ndéanfaí fontanelle mór.

Tá sé gach láithrithe seachtracha, ach a chinneadh go cruinn an méid na faidhbe, taighde saotharlainne a dhéanamh. Rinneadh an t-othar a dhéantar láithreach cheimic fola, a chinneadh an leibhéal hematocrit, acidosis, i gcásanna casta, imscrúdú a dhéanamh ar an dlús plasma. Thairis sin, tá dochtúirí a rialú potaisiam leibhéal, an príomh-electrolytes, creatiníne, úiré fola. Má cheadaíonn coinníollacha, nóiméad staidéar agus toirt stróc croí agus brú venous lárnach.

turraing traumatic

Is féidir an cineál turraing i go leor bealaí cosúil leis an hemorrhagic, ach a chur faoi deara gníomhú wounds ach seachtracha (stab, gunshot, dó) nó inmheánach (réabfaidh fíocháin agus orgáin, mar shampla, ó buille láidir). Tá turraing traumatic ag gabháil leis beagnach i gcónaí le pian bearable crua, Méadaíonn thuilleadh ar an staid an íospartaigh. I roinnt foinsí tá sé ar a dtugtar turraing painful, go minic as a bháis. Tá déine turraing traumatic a chinneadh nach bhfuil an oiread sin ar an méid fola caillte, cé mhéad den caillteanas de luas. Is é sin, má fhágann an fola an chomhlachta go mall, an t-íospartach seans níos fearr chun éalú. Chomh maith leis sin aggravates an staid agus an méid a bhfuil tábhacht an orgán damáiste dóibh leis an gcomhlacht. Is é sin, maireann an lámhaigh i an lámh beidh sé níos éasca ná mar a ag créachta chun an ceann. Is iad seo na gnéithe de turraing traumatic. Aicmiú an staid déine mar seo a leanas:

(Tarlaíonn beagnach láithreach tar éis an díobháil) turraing Primordial;

turraing -vtorichny (dealraitheach tar éis obráid, a bhaint de bundles, faoi ualach breise ar an gceist, mar shampla, ar a iompar).

Lena chois sin, breathnaíodh turraing traumatic dhá chéim - erectile agus torpid.

Comharthaí de erectile:

pian -strong;

iompraíochtaí -neadekvatnoe (ag caoineadh, overexcitation, imní, uaireanta ionsaí);

-tremor;

sweat coldly;

daltaí -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Comharthaí torpid:

Thiocfaidh chun bheith -bolnoy indifferent;

-Over ann, ach ní hionann an duine freagra a thabhairt air;

brú -arterialnoe laghduithe géar;

-glaza céimnithe;

-poyavlyaetsya pale craiceann, cyanosis na liopaí;

-oliguriya;

teanga -oblozhennost;

múcasacha -suhost;

coldly allais Ní gníomhú, ach cailleann an craiceann a turgor;

-puls thready;

aghaidh -cherty sharpened.

turraing Tocsaineach, aicmiú

Tarlaíonn an coinníoll de bharr treá isteach sa chomhlacht ionfhabhtú, is é sin, víris agus baictéir a chur faoi deara meisce dian ar a gcuid gníomhaíochtaí. Níos minice ná a mhalairt ciontach sa Streptococcus turraing ionsaí, Staphylococcus, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. tháinig siad isteach ar an gcomhlacht, mar atá trí wounds oscailte (sepsis puerperal, dó, máinliacht) nó gan (typhoid, SEIF, tracheitis, sinusitis, niúmóine, fliú, agus galair eile).

tháirgeadh microorganisms pataigineach superantigens a ghníomhachtú cealla T, agus cealla T eile. Glacfar, ina dhiaidh, cytokines secrete, is cúis é an t-othar ar chóras imdhíonachta faoi chois, agus méid ollmhór de tocsainí scaoileadh isteach ina fola, is cúis turraing tocsaineach. Déantar idirdhealú sa rangú na an coinníoll trí chéim:

1.Obratimaya. Sa d'fhéadfadh sé seo brú fola gnáth, tá sé fós Chonaic soiléir, thiocfaidh chun bheith craiceann bándearg nó dearg. Is é an t-othar agitated go minic, ag gearán de pian i gcorp nó sa bolg, breathnaíodh sé buinneach, fiabhras agus uaireanta vomiting.

2.Chastichno inchúlaithe. Comharthaí: fiabhras, buille lag, tachycardia, tháinig laghdú brú, an t-othar lethargic, a fhreagairt bac.

3.Neobratimaya. Comharthaí: shortness an anáil, trithí, cyanosis craiceann, tá buille lag, brú fola faoi bhun an criticiúil, is é an t-othar gan aithne.

Aicmiú turraing anaifiolachtach

Tarlaíonn a leithéid de choinníoll nuair poisons ó nathracha bite, damháin alla, foichí agus dhaoine ina gcónaí eile ionghabháil, ó cur roinnt deochanna agus bia, agus an lucht riaracháin drugaí a thugtar do hailléirginí an othair. Tá a leithéid de imoibriú ar leith an chuid is mó minic a peinicillin procaine, orgánach. Is féidir le Shock tarlú laistigh de chúpla soicind tar éis teagmháil leis an allergen an gcomhlacht a cheannach trí tréimhse níos faide, agus an túisce tharla an frithghníomh, an níos measa an prognóis. Tá roinnt bealaí éagsúla go dtarlóidh turraing anaifiolachtach:

-tipichnaya (deirge ar an suíomh bite (instealladh), nó pian bhoilg, scornach ar allergen teagmhála ó bhéal, decompression, comhbhrú an ribs faoi buinneach féidir nó urlacan);

-gemodinamicheskaya (sa chéad áit neamhoird cardashoithíoch);

-asfiksicheskaya (cliseadh riospráide, dyspnea);

-tserebralnaya (mífheidhmiú an lárchóras na néaróg, trithí, neamhaithne, gabhála riospráide);

-abdominalnaya (bolg géarmhíochaine).

cóireáil

Maidir le gníomh práinneach riachtanach an t-aicmiú ceart suaití. Tá cúram éigeandála práinneach i ngach cás ina saintréithe féin, ach an túisce a thosaíonn sé le cur ar fáil, an t-othar seans níos fearr. Ag céim Tá bás dochúlaithe faoi deara i níos mó ná 90% de na cásanna. turraing traumatic tábhachtach chun bealach láithreach an caillteanas fola (tourniquet) agus a sheachadadh ar na gortaithe chuig an ospidéal. Ní rinneadh salanda infhéitheach agus réitigh collóideach, aistriú fola, plasma, anesthetized, más gá, ceangailte le respirator.

I turraing anaifiolachtach epinephrine á riar láithreach, tá an t-othar intubated le asphyxia. Ina dhiaidh sin atá faoi riaradh na corticosteroids agus antihistamines.

Nuair a rinneadh turraing tocsaineach teiripe sreabhach ollmhór ann le antaibheathaigh láidre, immunomodulators plasma glucocorticoid.

Nuair a bhíonn príomhthascanna turraing hypovolemic chun an soláthar fola ar gach orgán, deireadh a chur le hypoxia, agus an normalú an brú ar an croí ar ais. Nuair a bheidh an turraing de bharr díhiodráitíodh iad, tá sé ag teastáil chomh maith an atógála an méid a cailleadh de sreabhach agus electrolytes go léir.