Athbheochana nuabheirthe: tásca, cineálacha, céimeanna, leigheasanna

Dar le staidreamh, gach nuabheirthe deichiú a chur ar fáil cúram sláinte sa seomra a sheachadadh, agus tá sé 1% de gach a rugadh bhfuil gá acu le raon iomlán de CPR. Is féidir leis an leibhéal ard oiliúna pearsanra liachta cur leis an seans beatha agus deacrachtaí féideartha a laghdú. athbheochan leordhóthanach agus tráthúil an nuabheirthe - an chéad chéim a laghdú ar líon na mbásanna agus na forbartha galar.

coincheapa bunúsacha

Cad é athbheochana nuabheirthe? An tsraith seo de bhearta atá dírithe ar athbheochan an comhlacht ar an leanbh agus an athchóiriú na feidhmeanna a cailleadh. Áirítear ann:

• athbheochan cardiopulmonary;
• modhanna dianchúraim;
• úsáid aeráil mheicniúil;
• pacemaker agus suiteáil eile.

Ní gá naíonáin lán-téarma a cheangal ar bhearta athbheochana. Tá siad a rugadh gníomhach, shout os ard, tá Pulse agus ráta croí gnáth, tá an craiceann dath bándearg, freagraíonn an páiste go maith ar spreagthaigh seachtracha. Tá na páistí go láithreach ar na máthar bolg agus fothain te, diaper tirim. Riospráide t-ábhar asú múcasacha a chur ar ais ar a patency.

Nuair a dhéantar athbheochan cardiopulmonary meastar go bhfuil cabhair éigeandála. Tá sé ar siúl i gcás scor d'análaithe agus feidhm croí. Tar éis den sórt idirghabháil i gcás ina mbeidh toradh fabhrach, beidh feidhm ag na bunghnéithe dianchúraim. gcaithfear leo amhlaidh dírithe ar dheireadh a chur deacrachtaí féideartha stopadh na baill bheatha.

Más rud é nach féidir leis an t-othar a choimeád ar bun go neamhspleách hoiméastáis, an athbheochan an nuabheirthe measc aeráil mheicniúil (ALV) nó leagan síos an pacemaker.

Cad atá ag teastáil chun athbheochan sa seomra a sheachadadh?

Má tá an gá atá le soláthar na n-imeachtaí den sórt sin íseal, ní mór duit chun iad a ag duine amháin. I gcás toirchis dian agus ionchais an raon iomlán na CPR i seachadadh tá dhá speisialtóirí.

Éilíonn athbheochan ar an nuabheirthe sa seomra a sheachadadh ullmhúchán cúramach. Roimh an bpróiseas luí seoil, ar fáil go léir is gá a sheiceáil agus a chinntiú an trealamh i riocht oibre.

1. Ní mór duit chun ceangal fhoinse teasa le tábla athbheochan agus diapers rinneadh théamh, rolla diaper i bhfoirm sorcóir.
2. Seiceáil an bhfuil an córas suiteáilte i gceart soláthar ocsaigine. Ní mór a bheith ina méid leordhóthanach de ocsaigin a choigeartú i gceart an brú agus ráta sreafa.
3. Is gá a sheiceáil leis an ullmhacht an trealaimh atá ag teastáil le haghaidh a bhaint an t-ábhar chonair riospráide.
4. Uirlisí Ullmhú le haghaidh a bhaint na n-ábhar gastric i gcás mhian (probe, steallaire, siosúr, ábhar a shocrú), aspirator meconium.
5. A ullmhú agus seiceáil sláine an mála agus masc athbheochan agus trealamh intubation.

Is éard atá Socraigh do intubation feadán endotracheal leis na seoltóirí, le lanna éagsúla laryngoscope agus cadhnraí breise, siosúr agus lámhainní.

Cad é an rath a bhí ar na bearta?

Tá athbheochan nua-naíoch sa seomra a sheachadadh bunaithe ar na prionsabail seo a leanas a rath:

• infhaighteacht foirne dianchúraim - ar gach cineál ba chóir athbheochan bheith i láthair;
• obair comhordaithe - Ba chóir go mbeadh foireann ag obair go comhchuí chomhlánú ar a chéile mar mheicníocht amháin mór;
• foireann cháilithe - ba chóir do gach athbheochan ardleibhéal eolais agus scileanna praiticiúla;
• obair, ag cur san áireamh an othair imoibriú - ba chóir tús a CPR láithreach leis an chuma ar a gcuid riachtanas, bearta breise a chur i gcrích, ag brath ar an fhreagra ar chomhlacht othair;
• serviceability trealaimh - Ba chóir go mbeadh trealamh le haghaidh athbheochan bheith inseirbhíse agus inrochtana ag am ar bith.

Na cúiseanna leis an ngá le gníomh

Trí fachtóirí etiological cos ar bolg ar an chroí, I measc na scamhóga agus baill bheatha eile den nuabheirthe forbairt asphyxia, gortuithe breithe, forbairt abnormalities ó bhroinn, toxemia bhunadh tógálach agus cásanna eile den etiology anaithnid.

Is féidir le athbheochan nua-naíoch Leanaí agus an gá atá le é a thuar fiú sa tréimhse childbearing. I gcásanna den sórt sin, ní mór don fhoireann athbheochan a bheith réidh, chun cabhrú láithreach do pháiste.

Is féidir leis an riachtanas na n-imeachtaí den sórt sin tarlú faoi na coinníollacha seo a leanas:

• il nó oligohydramnios;
• perenashivanie;
• mháthair diaibéiteas;
• Hipirtheannas;
• galar tógálach;
• míchothú féatais.

Chomh maith leis sin, tá roinnt fachtóirí a thagann chun cinn cheana féin le linn luí seoil. Is féidir I gcás a tharla a bheith ag súil athbheochan go mór. I measc fachtóirí den sórt sin bradycardia sa pháiste, gearradh Caesarach, roimh am breithe agus tapa, previa nó abruption placental, hypertonus útarach.

asphyxia

Cúiseanna an fhorbairt na neamhoird riospráide le próisis hypoxia an cuma ar an chomhlachta trí neamhord ar an gcóras imshruthaithe, meitibileach agus microcirculation. Next tá mí-ord de na duáin, croí, faireoga adrenal, inchinn.

Asphyxia Éilíonn idirghabháil láithreach d'fhonn laghdú ar an bhféidearthacht deacrachtaí. Cúiseanna neamhoird riospráide:

• hypoxia;
• sárú aerbhealaigh (séimhiú na fola, mucus, meconium);
• díobháil inchinne orgánach agus obair CNS;
• anchuma =
• surfactant nach leor.

Ní mór Diagnóisic idirghabhálacha athbheochana a rinneadh tar éis measúnú a dhéanamh ar an leanbh Apgar.

Meastar go	0 pointí	1 pointe	2 pointe
riocht riospráide	Níl	Paiteolaíochta, spasmodic	caoin os ard, rithimeach
HR	Níl	Níos lú ná 100 buille sa nóiméad	Níos mó ná 100 buille sa nóiméad
dath craicinn	cyanosis	craiceann bándearg, géaga bluish	pink
Stádas an ton muscle	Níl	Tá Géaga lúbtha beagán, an ton an lag	gluaiseacht gníomhach, ton maith
An t-imoibriú leis na fachtóirí greannú	Níl	weakly in iúl	in iúl go maith

Léiríonn an measúnú ar an stát suas go dtí 3 phointe forbairt asphyxia dian, ó 4 go 6 - déine measartha asphyxia. Tarlaíonn athbheochan ar asphyxia nuabheirthe díreach tar éis an meastóireacht ar a riocht foriomlán.

An t-ord na mheasúnú stádas

1. Is é an leanbh a cuireadh faoin fhoinse teasa, a craiceann triomaithe diaper te. Ón cavity nasal agus an béal sucked th '. Seilbh spreagadh tadhlach.
2. Measúnú ar análaithe. I gcás rithim gnáth agus an láithreacht caoin os ard, fáltais go dtí an chéad chéim eile. Nuair spasmodic análaithe aerú meicniúil le hocsaigin le haghaidh 15-20 nóiméad.
3. Measúnú ar an ráta chroí. Má tá an ráta croí os cionn 100 buillí in aghaidh an nóiméid, ag bogadh go dtí an chéad chéim eile den cigireachta. I gcás an ráta chroí faoi bhun 100 beats rinneadh aerálaí. Ansin measúnú ar éifeachtacht na n-idirghabhálacha.
   • Pulse faoi bhun 60 - massage croí indíreach + aerálaí.
   • Pulse 60-100 - aerálaí.
   • Pulse os cionn 100 - an aerálaí i gcás análaithe neamhrialta.
   • Tar éis 30 soicind, mí-éifeachtacht na compressions cófra le aerála, teiripe drugaí ba cheart a dhéanamh.
4. Iniúchadh ar an dath craicinn. Ciallaíonn dath bándearg ar an riocht gnáth an linbh. Má cyanosis nó akrozianoz mór ocsaigin a thabhairt agus an riocht an leanbh a urramú.

Conas a chur i gcrích athbheochan?

Riachtanach nite agus cóireáilte le antiseptic láimh, chaitheamh lámhainní steiriúla. Tá bhreith an linbh socraithe, tar éis na bearta is gá - doiciméadaithe. Nuabheirthe cuireadh faoin fhoinse teasa, ar diaper te tirim fillte.

A chur ar ais ar an aerbhealaigh is féidir, a ísliú deireadh ceann agus a chur ar an leanbh ar an taobh clé. Beidh sé seo stop a chur leis an bpróiseas de mhian agus beidh an t-ábhar ar an béal agus srón. Cúramach asú t-ábhar, gan dul i muinín le aspirator isteach cuimse.

Más rud é nach bhfuil na bearta sin cuidiú, tá athbheochan nuabheirthe ar aghaidh ag suctioning tracheal baint úsáide as laryngoscope. Tar éis an chuma ar an anáil, ach an easpa a rithim, tá an leanbh a aistriú chuig an aerálaí.

Bíonn Dian aonad cúraim leanbh nuabheirthe i ndiaidh athbheochan tosaigh chun tuilleadh cabhrach a agus a chothabháil feidhmeanna ríthábhachtach.

aerála

I measc na céimeanna Athbheochana Nuabheirthe a sheoladh aerála. Tásca haghaidh ghabháltas aerála:

• easpa análaithe nó cuma riospráide gluaiseachtaí thonnach;
• Is Pulse níos lú ná 100 uair nóiméad, beag beann ar an staid análaithe;
• cyanosis leanúnach le linn gnáthoibriú na gcóras riospráide agus cardashoithíoch.

Tá an tsraith seo na ngníomhaíochtaí a rinneadh ag baint úsáide as masc nó mála. Tá ceann nuabheirthe beagán ar ais agus throws ar ais go dtí an masc aghaidh i bhfeidhm. Bhí a shealbhú do ordóg agus forefinger. An eile mar thoradh ar fhód an linbh.

Ba chóir an masc a bheith ar an smig, srón agus béal. Is leor é a aeráil an scamhóga le minicíocht de 30 go 50 uair ar 1 nóiméad. Is féidir le Aeráil tríd an mála a chur faoi deara an t-aer ag teacht isteach sa cavity gastric. Ó ann is féidir leat é a bhaint di ag baint úsáide as feadán boilg.

Monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht an chur chun feidhme, tá sé riachtanach aird a thabhairt ar an méadú ar an cófra agus an t-athrú ar ráta chroí. Lean an páiste breathnadóireachta dtí ráta aisghabhála iomlán riospráid agus ráta croí.

Cén fáth agus conas a intubate?

Áirítear athbheochan Nuabheirthe freisin intubation an traicé, i gcás go mainneoidh an aeráil mheicniúil ar 1 nóiméad. An rogha ceart tube intubation - ar cheann de na buaicphointí. Tá sé déanta ag brath ar mheáchan an pháiste agus aois gestational.

Tá intubation a rinneadh chomh maith sna cásanna seo a leanas:

• an ngá a bhaint meconium asú as an traicé;
• sheoladh aerála leanúnach;
• éascú láimhseáil athbheochan;
• epinephrine;
• thar a bheith roimh am.

Ag laryngoscopy measc soilsiú agus a chur ar an lámh chlé. Láimhe deise, a shealbhú an naíonán a ceann. Tá an blade a cuireadh isteach isteach sa bhéal agus bhí ar an teanga bonn. Ar leataobh an blade i dtreo an láimhseáil ar an laryngoscope, feiceann athbheochana an glottis. Tá feadán endotracheal isteach ar an taobh deas sa béalchuas agus dhéantar tríd an cordaí gutha ag an am a oscailt. Tarlaíonn sé seo ar inspioráid. Is é an feadán ar siúl go dtí an pointe sceidealta.

Laryngoscope as oifig, ansin - an seoltóir. Cirte seiceáil isteach tube compressing an mála análaithe. Aeir dtiocfaidh na scamhóga agus is cúis excursion ar an cófra. Next, ceangal leis an gcóras soláthar ocsaigine.

compressions cófra

Is éard athbheochan ar an nuabheirthe sa seomra a sheachadadh ag feidhmiú compressions cófra, a shealbhú ar a dtaispeántar ag ráta chroí níos lú ná 80 beats in aghaidh an nóiméid.

Tá dhá bhealach ar compressions cófra. Ag baint úsáide as an chéad, brú ar an cófra a dhéantar ag baint úsáide as an t-innéacs agus finger lár lámh amháin. Go embodiment eile, tá an massage i gcrích an dá thumbs agus mhéara eile a bhfuil baint acu leis an ndroim tacaíochta. Resuscitator neonatolog-stiúradh an cnaipe idir an lár agus an tríú níos ísle ar an breastbone, proginalas thorax go 1.5 cm strokes minicíochta -. 90 min.

gá go mbeadh gá a leanúint chun anáil agus nach bhfuil an cnaipe ar an cófra ar siúl go comhuaineach. Sa sos idir pressings, ní féidir leat do chuid lámha amach dhromchla an sternum. Cliceáil ar an mála a dhéanamh tar éis gach trí compressions. I gcás gach 2 shoicind is gá a shealbhú 1 agus 3 aerála cnaipe.

Gníomhartha nuair éilliú meconium uisce

I measc na gnéithe cabhair athbheochan nua-naíoch le staining an meconium sreabhach amniotic agus meastóireacht ar an pháiste Apgar scór de níos lú ná 6 pointí.

1. Le linn luí seoil tar éis an chuma ar an ceann an chanáil breithe díreach aspirating an t-ábhar ar an srón agus béal.
2. Tar éis an bhreith an linbh agus an seomra don fhoinse teasa, roimh an chéad anáil, tá sé inmhianaithe a chur i gcrích tube intubation méid is mó is féidir a bhaint as an t-ábhar ar an traicé agus bronchi.
3. Mura féidir leat a bhaint an t-ábhar, agus tá sé bhreismheascadh de meconium, tá sé riachtanach a reintubirovat nuabheirthe handset eile.
4. Tá Aeráil choigeartú ach amháin tar éis gach ábhar a bhaint astu.

cógais

Tá athbheochan nua-naíoch Leanaí bunaithe ní hamháin ar lámhleabhar nó idirghabháil crua-earraí a chur i gcrích, ach freisin ar an úsáid drugaí. I gcás aerú meicniúil agus compressions cófra, nuair nach bhfuil na gníomhaíochtaí éifeachtacha feadh níos mó ná 30 soicind, drugaí a úsáid.

Baineann athbheochana nuabheirthe úsáid a bhaint as adrenaline, ciallaíonn sé do athshlánú méid fola, hidrigincharbónáit sóidiam, naloxone, dopamine.

Tá Adrenaline a cuireadh isteach tríd an feadán endotracheal sa traicé, nó vein bolus. An tiúchan an druga - 01:10 000. Is é an druga a úsáidtear chun cur leis an neart an croí agus luasghéarú ráta croí a laghdú. I ndiaidh Lean riarachán iontraicéach aerú meicniúil, ionas gur féidir leis an druga a dháileadh go cothrom. Más gá, tá an gníomhaire á riaradh 5 nóiméad ina dhiaidh sin.

Ríomh an dáileog ag brath ar mheáchan an pháiste:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Nuair a bhíonn caillteanas fola nó an gá atá le líonadh isteach ar an líon na n scaiptear albaimin fola a úsáidtear, tuaslagán clóiríd sóidiam fiseolaíocha nó tuaslagán Ringer s. Drugaí a riartar i vein an scaird téad umbilical (10 ml in aghaidh 1 kg meáchan coirp) go mall thar 10 nóiméad. Réamhrá vospolniteley BCC is féidir a mhéadú brú fola, acidosis laghdú, agus a normalú an ráta cuisle a feabhas a chur ar metabolism fíochán.

athbheochan nua-naíoch, agus ina dhiaidh aerála scamhóg éifeachtach éilíonn, a thabhairt isteach de charbónáit sóidiam hidrigine isteach sa vein imleacáin le comharthaí acidosis laghdú. Níor chóir an druga a úsáid fad nach bhfuil an leanbh curtha ar bun scamhóg aerála leordhóthanach.

Tá dopamine a úsáidtear chun cur innéacs cairdiach agus scagacháin glomerular. An druga méaduithe soithí sóidiam duánach agus méaduithe imréiteach ag baint úsáide as teiripe insileadh. Intravenously microfluidic faoi monatóireacht leanúnach ar brú fola agus ráta croí.

Naloxone intravenously ghann réir ráta 0.1 ml in aghaidh 1 kg meáchan coirp. Modhanna, a úsáidtear i gcás ina bhfuil an dath craicinn agus Pulse gnáth, ach tá comharthaí de dúlagar riospráide. Ní féidir Naloxone a riar don nuabheirthe nuair a úsáidtear an mháthair drugaí támhshuanacha nó chóireáil di ag baint úsáide as anailgéisigh támhshuanacha.

Nuair athbheochan a stopadh?

IVL Leanann chomh fada is nach bhfuil an leanbh piocadh suas 6 phointe ar an Apgar. Tá an mheastóireacht i gcrích gach 5 nóiméad agus maireann ar feadh suas le leath uair an chloig. Más rud é tar éis an ama tá an nuabheirthe a dhéanamh ar liosta de níos lú ná 6, ansin aistríodh go dtí an ICU an ospidéil ina bhfuil a sheoladh níos mó athbheochan, teiripe dian leanaí nuabheirthe.

Má tá an éifeachtacht athbheochan go hiomlán as láthair agus tá asystole agus cyanosis, leanann an imeacht go dtí 20 nóiméad. Nuair a fheiceann tú fiú na comharthaí slightest de éifeachtúlacht, méaduithe fad an t-am, go dtí go bhfuil na bearta dearfacha.

aonad dianchúraim nua-naíoch

Tar éis an athchóiriú rathúil na scamhóga agus croí an nuabheirthe a aistriú chuig aonad dianchúraim. Níl lianna mar aidhm ag obair chun cosc a chur deacrachtaí is féidir.

Nuabheirthe i ndiaidh athbheochan bhfuil gá acu cosc a chur ar tharla an swelling an inchinn nó neamhoird CNS eile, obair athchóirithe ar na duáin agus feidhm eisfheartha de chuid an chomhlachta, normalú scaipeadh fola.

D'fhéadfadh an páiste le feiceáil neamhoird meitibileach i bhfoirm acidosis, acidosis lachtacha, a ba chúis le neamhoird an microcirculation imeallach. Ar an chuid den inchinn a chur faoi deara urghabhálacha, hemorrhage, infarction cerebral, éidéime, forbairt cóma. Is féidir leat a fháil freisin dysfunction an ventricles an croí, cliseadh duánach géarmhíochaine, lamhnán atony, neamhdhóthanacht adrenal agus orgáin inchríneacha eile.

Ag brath ar an staid an leanbh curtha i gorlainne nó ocsaigin tent. Speisialtóirí maoirseacht ar obair na horgáin go léir agus ar chórais. Feed deis don pháiste ach amháin tar éis 12 uair an chloig, i bhformhór na gcásanna - trí feadán nasogastric.

Earráidí a chosc toirmiscthe

Tá sé cosc iomlán a chur i gcrích gníomhaíochtaí nach bhfuil cruthaithe go sábháilte:

• leanbh uisce Doirt;
• compress a cófra;
• stailceanna ar na masa;
• aghaidh díreach jets ocsaigin agus a leithéidí.

Ní mór tuaslagán albaimin a úsáid chun cur leis an bcc tosaigh, toisc go méadaíonn sé an baol toradh nua-naíoch marfach.

Ní Athbheochana chiallaíonn go mbeidh an leanbh a bhfuil aon abnormalities nó deacrachtaí. ag súil go leor tuismitheoirí manifestations paiteolaíocha tar éis an nuabheirthe i ndianchúram. Léiríonn Léirmheasanna ar na cásanna go bhfuil leanaí sa todhchaí ar an bhforbairt céanna lena bpiaraí.