Chos Charcot i diaibéiteas: grianghraf agus cóireáil

Tá Diaibéiteas mellitus eolas ag go leor mar ghalar casta lena mairimid. Ach i gcásanna áirithe ar an bhfíric ach ní bhíonn ach an fhadhb casta próisis eile millteach. Is é ceann sampla buailte ar an chos Charcot. Tá an diagnóis tromchúiseach agus contúirteach.

Gnéithe an ghalair

chos Charcot sa leigheas a shainmhínítear maith le osteoarthropathia diaibéitis. Táimid ag caint faoi complication tromchúiseach diaibéiteas, a bhfuil tréithe éagsúla na n-athruithe cnámh:

• Hyperostosis. Fás cnámh cortical.
• Oistéapóróis. Táimid ag caint faoi an lagú agus tanúchán na cnámha.
• Ostelioz. Tá fíochán cnámh shu.

Mar a fheiceann tú, tá Charcot chos i diaibéiteas fraught le iarmhairtí tromchúiseacha diúltacha. Laistigh bhfuil chuimsiú an mbealach is gnách ar an saol is féidir a leithéid de galar mar thoradh ar fractures cnámh go minic, chomh maith lena mí-úsáid coalescing. Ós rud é sin is cúis uaireanta dífhoirmiúchán na coise.

Ag súil forbairtí den sórt sin is gá do dhaoine a bhfuil foirm plúchadh a diagnóisíodh le diaibéiteas. Agus tá sé tábhachtach d'othair insulin-spleách, agus iad siúd nach bhfuil titim sa ghrúpa seo. Tar éis tréimhse áirithe ama a bhíonn othair den sórt sin go minic deacrachtaí neuropathic seasta a chur faoi deara fractures sa chos, agus go minic.

Is féidir leis an fhadhb thuas a bheith in éineacht freisin ag ulcers an craiceann, a dhéanamh casta an staid deacair cheana féin. Is é an líne bun go bhfuil nuair ag neuropathy feiceáil ulcer ar an chos, deara siad sruth fola suntasach, flushes amach cailciam ó na cnámha. Ar ndóigh, tar éis an próiseas a chailleadh cnámha neart agus is féidir a bhriseadh faoi ualaí measartha.

Is fiú a nótáil gur Charcot chos le feiceáil den chuid is mó in othair atá ina bhfuil a an galar ar feadh níos mó ná 10 bliain.

foirmeacha an ghalair

Tá roinnt galar cúlra a mar thoradh ar an cuma ar an cos diaibéitis. Mar gheall ar an bhfíric, tá foirmeacha éagsúla an ghalair:

• Neuroischemic. dhéanfadh a fhorbairt ar siúl i gcomhthéacs angiopathy diaibéitis, a chuirtear in iúl ag meath i níos ísle sreabhadh fola extremities. Sa stát, nach bhfuil an chos a athrú a chruth, agus tá na híogaireachta a chothabháil. Mar sin bhfuil swelling, thiocfaidh chun bheith craiceann fuar, agus buille lag.
• Charcot chos - Foirm neuropathic. Sa chás seo, forbraíonn an galar sa chúlra na polyneuropathy diaibéitis agus mar thoradh ar an defeat na endings nerve i na cosa. Comharthaí an coinníoll seo a laghdú go dtí laghdú suntasach ar an íogaireacht na coise, tá ar an pian céanna. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an t-innervation suaite, an t-othar Dáileann go mícheart an t-ualach ar na joints cos, agus sin an fáth go bhfuil an baol ann de dhífhoirmiú na cosa ann.
• Measctha. Sa chás seo, ag an am céanna, comharthaí dá foirmeacha de na nithe thuas.

chos Charcot i diaibéiteas: an staid forbartha

Má thógaimid san áireamh an measúnú ar an galar ag an Dr Wagner, beifear in ann a leithdháileadh 5 céimeanna a théann an t-othar le diagnóis de "cos diaibéiteach". Seo cur síos gairid:

• An chéad chéim. Cineál dromchla ulcer, ina bhfuil an difear ach na sraitheanna uachtair an craiceann. Mar cóireáil ag baint úsáide as Teicneolaíocht calluses bhaint. Más gá, antaibheathaigh a úsáidtear.
• Dara. Is mar gheall ar ulcer domhain, nach bhuail an cnámh. Bhrí sin is féidir le duine a chinneadh an éifeacht ionfhabhtaithe ag na gnéithe seo a leanas: teocht ard, pus agus deargadh ar fud an chuid difear ar an shiúl na gcos. Is antaibheathaigh i mbéal an phobail agus máinliachta a bhaint fíochán neamhtháirgiúil.
• Tríú. Ag an gcéim seo, tá sé déanta ulcer domhain, tharlaíonn caillteanas cnámh (i mbéal forbartha osteomyelitis). difear próisis millteach freisin fíochán bog ar an shiúl na gcos. Tá coinníoll den chineál céanna gabháil go minic ag suppuration. Cóireáil sannadh an gcéanna mar atá i gcás leis an dara céim. Is féidir I galar go háirithe dian teascadh, ach tá cásanna den sórt sin annamh - Is coinníoll na n-othar agus is féidir go minic chun feabhas a chur ar an cógas trí.

• Ceathrú. Tá chos Charcot ag an leibhéal arb iad is sainairíonna gangrene, a chuireann isteach ar chuid áirithe, finger den sórt sin. Má tá an diagnóis i gcrích amputations páirteanna neamhtháirgiúil agus i gcásanna tromchúiseacha - na cosa faoi bhun na glúine.
• An cúigiú céim. Ag an gcéim seo, an scrios is mó: a fhorbairt morgadh fairsing na coise, is féidir bheith ina chúis le toradh marfach. Is é an beart éifeachtach ach amháin maidir le theascadh, agus láithreach.

Anailís a dhéanamh ar sa mhéid is go bhfuil stad fiú a lua ar an stáitse Charcot ar náid, a thagann roimh gach cur síos orthu thuas. Go deimhin, tá muid ag caint faoi dhaoine atá i mbaol. Nuair a bhfuil an stát aon othrasú, ach éiríonn deformity suntasach na coise, tá calluses nó corns, ach freisin a dhéanann bhraith féin hipirceireatóis.

diagnóisic

Éilíonn chos Charcot in diaibéiteas, nuair a dheimhníonn grianghraif an tromchúis an ghalair, cóireáil tráthúil, nó d'fhéadfá deacrachtaí tromchúiseacha.

Dá bhrí sin, an diagnóis ar an chéad chomharthaí an ghalair a chaitheamh le cúnamh ó dhaoine gairmiúla cáilithe. Ar an gcéad amhras ar osteoarthropathia diaibéitis ba chóir a íoc cuairt ar an dochtúir-Inchríneolaí. Más féidir, tá sé níos fearr chun dul go dtí ionad leighis speisialaithe.

D'fhonn a dhéanamh diagnóis chruinn, ní mór staidéar cúramach comharthaí cliniciúla agus raideolaíoch a pointe go dtí céim áirithe. Castacht an bpróiseas chun a chinneadh an galar boils síos ar an bhfíric go bhféadfaidh na hairíonna resemble ina léiriú ar cellulitis na coise, thrombophlebitis, lymphostasis agus galair eile.

Is é an ceann is deacra an diagnóis difreálach sa chás gur Charcot chos (diaibéiteach) ag céim géarmhíochaine. Sa chás seo, is féidir leis an moill i gcóireáil costas caillteanas géag othar.

Cén chaoi a bhfuil an diagnóis difreálach sa chéim géarmhíochaine?

Nuair a bhíonn an t-othar i riocht den sórt sin, tá dochtúirí ag iarraidh a freagra a fháil do dhá phríomhcheist:

• Má tá tú na comharthaí radagrafaíochta iomchuí de scrios cnámh, cén cineál an dúlra go bhfuil siad - galair thógálacha (osteomyelitis) nó noninfectious (CAP)?
• Féidir a chinneadh ar na hathruithe inflammatory de bharr scrios struchtúir cnámh nó go bhfuil siad comharthaí éagsúla an galar (neamhoird comhpháirteach rheumatic, thrombophlebitis géarmhíochaine, cos phlegmon, airtríteas gouty, srl).?

Chun a fháil ar an freagra ar an dara ceist, beidh ort trealamh breise, mar gheall ar gan mbeadh sé deacair a mhaíomh go bhfuil an t-othar Charcot chos. X-ghathanna mar chuid den suirbhé seo an ceann is tábhachtaí.

Chomh maith le X-gha, tá sé riachtanach a bhaint as íomháithe athshondais maighnéadach. Gan a bheith amiss agus scintigraphy cnámharlaigh shiúl na gcos. Beidh gach ceann de na bearta diagnóiseacha cuidiú chun athruithe inflammatory, sreabhadh fola méadaithe sna háiteanna difear agus microfractures aithint.

Is féidir I gcás riachtanas a mheas marcóirí bithcheimiceach cliseadh cnámh. Is féidir Marcóirí athchóiriú fíochán a chur san áireamh toisc go léiríonn siad gníomhaíocht an isoenzyme cnámh.

Maidir leis an chéad cheist, is é is mó a bhaineann ar comharthaí soiléire de ulcers trófach an shiúl na gcos. D'fhéadfadh an fhaisnéis a bheith ábhartha, agus le linn na tréimhse postoperative tar éis theascadh nó máinliachta a bhaineann leis an chos. D'fhonn a chinneadh an cineál scrios cnámh, tástáil fola le haghaidh osteomyelitis.

chos Charcot: cóireáil

Ar an gcéad dul ní mór dúinn a thuiscint go mbeidh an bpróiseas cneasaithe toradh an toradh is mó más rud é an t-othar a fheiceáil dochtúir ar bhealach tráthúil. Ach chun go dtarlódh sin, do dhaoine den sórt sin a diagnóis diaibéiteas, a bheith in ann measúnú neamhspleách ar staid a chosa.

cigireacht Inniúil féidir agus ba chóir a fhoghlaim, beidh sé seo cabhrú comhairle leighis cáilithe. Mar thoradh air sin, ba cheart an t-othar cultivate an nós na shíor iniúchadh na cosa, agus go háirithe an shiúl na gcos. Nuair a bheidh na taifeadadh aon athruithe i struchtúr, fiú beag, ní mór duit a phleanáil cuairt ar an dochtúir.

Tá sé freisin tábhachtach a mheas ar an bhfíric seo a leanas, atá ag gabháil leis galar Lou Gehrig - Marie: Tá pian sa chos leis an coinníoll seo laghdú mar gheall ar atrophy na deirí nerve, agus féadfaidh an t-othar is cosúil go bhfuil an t-damáiste a eascraíonn saorga, cé go bhfuil an damáiste i ndáiríre tromchúiseach.

Má Is féidir le fáil ulcers coise, tá sé riachtanach chun scrúdú a dhéanamh orthu leis an leagan doimhneacht. Maidir leis an éifeacht theiripeach, is féidir faoi ulcers áirithe a chur ar ais le cabhair ó boinn istigh ortaipéideacha, mar a laghdaíonn siad go mór leis an brú le linn siúlóide. Mura bhfuil an beart seo go leor, a úsáid immobilization, a chosc tionchar láidir ar an gcraiceann.

Tá cóireáil Máinliachta sainithe nuair a leathnaíonn an ulcer go dtí an leibhéal na deirm. Dá mbeadh rud seasta de ionfhabhtú, beidh an dochtúir antaibheathaigh fhorordú.

Uaireanta is féidir ulcers plantar leathnú fiú do na prominences bony. Sa chás seo, tá gá le bhaint máinliachta ar an dara ceann. Mar shampla, tá cnámh metatarsal, a bhaint is féidir a ulcer, logánaithe sa forefoot.

Le haghaidh tuilleadh eolais a fháil maidir le cóireálacha leighis agus máinliachta

An comhrac le cos diaibéitis agus is féidir iad i bhfeidhm trí mhodhanna clasaiceach.

Tá cóireáil coimeádach dírithe ar ghníomhaíochtaí ar féidir iad a roinnt ina dhá chineál:

• cóireáil Bunúsach. Ag an leibhéal de aird a thabhairt ar cúitimh diaibéiteas, rialú brú agus normalú leibhéil siúcra fola. Othair a mhúintear an t-eolas agus na scileanna is gá. Más gá, d'fhéadfadh do dhochtúir a iarraidh caitheamh tobac a stopadh mar tá sé i bhfeidhm go diúltach ar soithigh fola.

• bearta teiripeacha breise. Má diagnóisíodh Charcot chos i diaibéiteas, féadfaidh cóireáil teiripe fhrithmhiocróbach ag baint úsáide as antaibheathaigh. Maidir le úsáid as bainistíocht pian ainéistéiseach nós "Ibuprofen", "Analgin" et al. Chomh maith leis sin, undergoes an t-othar sraith bearta cóireála chun sheoladh nerve chur ar ais agus sreabhadh fola sna cosa a fheabhsú. Ná dhéanamh gan tionchar áitiúil a bhaineann le húsáid antiseptics.

Maidir leis máinliacht, tá sé in úsáid i gcás ina bhfuil gá a bhaint as an easpaí agus ulcers. D'fhéadfadh cóireáil mháinliachta a bheart ábhartha chun feabhas a chur ar sreabhadh fola. Má tá an t-othar a gceadaítear dóibh dul saoráid sláinte sna céimeanna deiridh de na galair, méadaíonn sé an dóchúlacht go theascadh na cosa agus géaga níos ísle.

Aisghabháil an chnámharlaigh coise

Nuair a Charcot cóireáil cos diaibéitis dírithe go príomha ar ulcers agus easpaí a bhaint, ach is féidir máinliacht a úsáid mar ghníomhaíocht a laghdú. Táimid ag caint faoi ceartúcháin ar an deformity shiúl na gcos.

I ndáiríre a dhéantar resection neutralize na struchtúir cnámh agus arthrodesis, a bheith ina chúis le méadú ar brú ar an dromchla plantar, as a dtagann an foirmiú na ulcers neamh-cneasaithe. Chun iarratas a teicnící den sórt sin, is é an chéad is gá chun a chinntiú go bhfuil an véarsa próiseas inflammatory, agus go hiomlán, agus ní raibh aon osteolysis. Mura gcomhlíontar na coinníollacha sin, tá an baol ann go mbeidh an máinliachta mar thoradh ar theacht chun cinn na n-ionad nua a scriosta.

Chomh maith leis sin, sula gcuirtear an oibríocht atá ag teastáil a neartú an cnámh trí bhíthin drugaí cuí.

Is é an dheisiú máinliachta thuas-cur síos ar an chos is gá nuair láidir dhífhoirmiú, ag baint úsáide as mí-éifeachtach de na bróga ortaipéideacha speisialta.

bearta coisctheacha

Is léir an tábhacht a bhaineann eolas maidir le conas a chosc sórt sin fadhb, Charcot chos. othair grianghraf Tugann sé deis dúinn a thuiscint conas tromchúiseach is próiseas millteach. Agus fiú má bhí éifeacht agus rinneadh an chóireáil i gcrích, ní chiallaíonn sé seo nach mbeidh an ulcer le feiceáil arís.

Mar sin, a sheachaint agus cosc a chur ar an ath-tharla an Charcot chos trí na prionsabail chruthaithe faoi chuimsiú a chosc. Ar an gcéad dul go léir is gá duit ar bhonn rialta chun iniúchadh a chosa féin, agus ar na comharthaí chéad gortú craicinn nó brú chun dul go díreach a bheith scrúdaithe ag Inchríneolaí.

Chomh maith leis sin ní mór a thabhairt suas siosúr bearrthóirí ingne agus ingne comhad a úsáid. bróga Caol, freisin, ní mór fanacht san am atá caite, toisc go bhfuil sé éasca a rub a chosa agus ansin a fháil ar an arbhar. Lena chois sin, tá sé tábhachtach a chosaint ar an chos ó teocht ard agus íseal.

Má bhraitear an fhoirceannadh, tá sé riachtanach a phróiseáil ar réiteach 3% de sárocsaíd hidrigine, "chlorhexidine" agus "miramistinom" agus ansin an t-iarratas na cóirithe steiriúla. Sa chás seo, tá siad míochainí gcuntar go bhfuil an éifeacht súdaireachta. Ina measc seo tá iaidín, glas thar cionn, agus sármhanganáite potaisiam. Tá sé tábhachtach aire a thabhairt ar an bhfíric nach gcuireann an craiceann a fháil salach. Cabhróidh sé seo le moisturizers ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

torthaí

Diaibéiteach coise - galar is féidir go dtiocfadh deacrachtaí tromchúiseacha má tá sé ar siúl. Dá bhrí sin, ní mór an diagnóis diaibéiteas a bheith oilte agus go dlúth monatóireacht a dhéanamh ar riocht na n-chosa.