Epispadias agus exstrophy bladder. Cóireáil, athshlánú

Cad áthas do thuismitheoirí nuair a bhíonn a leanbh a rugadh sláintiúil. Ar an drochuair, nach bhfuil sé sin go léir. Tá mórán de na anchuma ó bhroinn, an chéad nóiméad ar cuairt leanbh a rugadh i mbaol a shaol. Ceann de na is deacra - lamhnán exstrophy. De réir staitisticí, tá sé fíor-annamh agus tá sé cláraithe i thart ar 1 cás 30 míle leanaí beo a rugadh. Seo meánluach, mar gheall ar in aiteanna áirithe líon na leanaí a bhfuil an galar ardú go dtí 000 nó a ísliú 1:10-01:50 000. Ach tuismitheoirí, ag tabhairt aghaidhe sórt sin fadhb, nach cúram faoi staitisticí, tá sé tábhachtach a shábháil ar shaol an linbh agus é a ardú a duine a bheith iomlán. Cén cineál aimhrialtacht agus cad iad na seans leanaí a rugadh leis?

Conas a dhéanann an Córas Úraiginitiúil daonna

Chun tuiscint níos fearr a bhfuil exstrophy lamhnán, cabhrú a fhios agam an struchtúr ceart an chórais fuail. Róshimplíoch, tá sé mar seo: Tá fual duáin scaoileadh le linn scagachán fola, a bhfuil i gcomhréir leis na ureters isteach sa lamhnán. Is orgán log ann síneadh, a cheadaíonn sreabhach a charnadh ann go pointe áirithe agus ansin scaoiltear ar an taobh amuigh an úiréadra. In áit nuair a thosaíonn an cainéal, agus an lamhnán is mó, tá muscle speisialta ar a dtugtar an sphincter. An aidhm - sceitheadh fuail a chosc go spontáineach. Tá an lamhnán suite i an bolg, sa limistéar Poiblí. Chomh maith leis na orgáin inmheánacha ón saol mór, clúdaithe sé na fíocháin comhlacht, go háirithe an bhalla tosaigh an peritoneum. A bhalla féin comhdhéanta de roinnt sraitheanna - an mhúcóis, submucosa, muscle agus eile - agus permeated ag soithigh fola éagsúla a chinneadh a dath. Tá an rectum lonnaithe cóngarach don lamhnán, ach tá an bhalla agus an ciseal fíochán cosc meascadh fual agus feces.

Gnéithe an taobh amuigh de paiteolaíochta

Bladder exstrophy diagnóisíodh leis an tsúil naked ón gcéad chuimhneacháin den saol. Sa an ghalair seo, níl aon chuid den peritoneum, i.e. tá an réigiún pubic poll, is féidir leis an méid a bheith éagsúil 3-12 cm. Toisc go bhfuil thoradh ar bladder paiteolaíochta sórt lasmuigh den chorp. Is é a bhalla tosaigh in easnamh freisin, ach tá obair na ureters ach oiread. Is Ag teacht orthu ó fual duáin titeann scaoileadh nó a trickles i cad d'fhan an lamhnán, agus ansin tríd an poll sa peritoneum a thagann amach. Mar sin, níl aon bleeding, mar gheall ar na dissections imeall balla boilg agus mboilgeog arna foirmiú agus nach bhfuil damáiste artairí fola. Mar sin féin, na múcasacha oscailte éasca i gcónaí chun díobháil fiú an dteagmháil an diaper. lochtanna súl infheicthe Eile - phost ró-íseal ar an navel, nó, ina éagmais, agus an níos airde an seasamh na anas. Is é ceann lochtanna cosúil gcruthaíonn sé inconspicuous éagsúlacht (cas) an cnámh pubic. Agus an gnáthghnás, d'fhéadfadh an figiúr a bheith difríocht shuntasach (difríocht de suas le 7 cm), a athraíonn faide go mór gait. Othair nach bhfuil am socraithe go bhfuil an diall, ag gluaiseacht, luascadh ó thaobh go taobh (cosúil le lacha). In ainneoin castacht na paiteolaíochta, is é an nuabheirthe inmharthana go leor, gníomhach agus leis an chóireáil ceart tá seans maith.

epispadias

Is féidir an locht breithe a bheith neamhspleách, ach is minic go bhfuil sé ar comhchéimneach lochtanna sa bhreis i siúd a bhfuil exstrophy lamhnán pronounced. Epispadias - scarfaí an bhalla an úiréadra. Tá sé neamhiomlán (ach amháin tip scoilt) nó iomlán (tá an úiréadra scoilte go hiomlán as an imeall go dtí an lamhnán). Déileáil le lochtanna a tháirgeadh ach surgically, agus más rud é epispadias galar neamhspleách, a dhéanann máinliacht an leanbh amháin i ndiaidh aois 1-3 bliana, ach i gcásanna ina ghabhann leis an locht exstrophy lamhnán, á cheangal ar idirghabháil láithreach, chun deireadh a chur Is féidir le hoibriú epispadias a chur i gcrích i níos níos luaithe.

cúiseanna

An freagra beacht ar an gceist cén fáth go bhfuil exstrophy bladder i leanaí go fóill. Eolaithe bhainistiú ach a fháil go bhfuil an paiteolaíochta más rud é le linn an foirmiú na n-orgán agus fíocháin (4-5 seachtaine tar éis conception) suthanna mainneoidh tobann a roinnt agus cealla mheascadh. Ós rud é nach féidir leis thoradh ar an scannán cloacal a dhúnadh, agus is é an lamhnán lasmuigh den chorp. Cén fáth go bhfuil an próiseas de roinn ceall isteach? Saineolaithe glaoch i bpáirt ag na anchuma cúiseanna:

• caitheamh tobac agus úsáid alcóil le linn toirchis;
• hyperthyroidism;
• diaibéiteas;
• galar tógálach;
• neamhoird hormónach;
• hipearpláis adrenal;
• fo-iarsmaí na ndrugaí;
• nimhiú ceimiceach agus eile.

Modhanna saotharlainne fuarthas amach go bhfuil an chuma na n-ainmhithe tástála extrophy tionchar mór ag an tionchar drugaí a bhfuil cortisone.

Níl go leor saineolaithe a riail amach nádúr géiniteach ar an galar, agus mar sin, do thuismitheoirí le exstrophy bladder agus i dteaghlaigh ina bhfuil gaolta an ghalair seo (uncail, aintíní, nianna), an dóchúlacht a bhfuil leanbh leis an diall céanna is 1:70, agus i dteaghlaigh sa chás go bhfuil leanbh tinn, 1 ann cheana: 100. Ach aon uair amháin an dá cúpla tá an locht annamh agus beagnach riamh má tá siad comhionann.

Cibé an bhfuil diagnóis de dhíth?

Le feiceáil ar a aghaidh aon dochtúir leis an chéad soicind breithe an linbh diagnóisíodh go cruinn exstrophy bladder. Grianghraf a léiríonn conas is féidir an locht breathnú ní féidir, a bheith ar a dtugtar taitneamhach, mar sin ní féidir linn iad (go leor íomhá schematic) a fhoilsiú. Dealraíonn sé a bheith soiléir, ach tá an diagnóis chun fad ar na héagsúlachtaí is féidir a bhaineann le sheoladh is gá a shainaithint. Gcéad dul síos, tá sé riachtanach chun scrúdú a dhéanamh ar an fual chun aimsiú sé sreabhach peritoneal agus exudate thar a bheith tromchúiseach.

Is gá freisin a dhéanamh cystoscopy, ultrafhuaime, íomháú agus ionscópachta. De ghnáth, seónna agus staidéir géiniteach a dhearbhú nó a chur as siondróm Down agus Edwards.

Anchuma an chórais fuail i bhfireannaigh

staitisticí Relentless deir go lamhnán buachaillí exstrophy, agus a bhfuil sé epispadias deara 2-5 huaire níos minice ná cailíní. Mar gheall ar na difríochtaí i struchtúr na baill ghiniúna agus córas fuail neamhoird ó bhroinn i cailíní agus buachaillí éagsúil beagán. Is féidir le galair comhchéimneach i bhfireannaigh le linn óige a cryptorchidism, hypoplasia testicular, aplasia ailse próstatach, agus níos déanaí galar Peyronie ar (cuaire an chomhalta). Cheana féin ina thús i buachaillí a bhfuil lamhnán estrafiey laghdú suntasach suntasach i gcomparáid leis an norm, an méid de na bod, i gcásanna áirithe d'fhéadfadh sé a bheith. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil na cnámha pubic, ag casadh mar atá sé a dhéanamh níos doichte suas an comhlacht cavernous, cur isteach ar a nasc. Má tharla exstrophy i gcomhar le epispadias, breathnaíodh buachaillí dissection an bod glans agus an suíomh anas níos gaire don scrotum.

Exstrophy an lamhnán i cailíní

Ag an ghnéas níos cothroime bhfuil an galar fíor-annamh. locht Tionlacain d'fhéadfadh go mbeadh labia tearcfhorbartha agus / nó faighne, cleavage clitoral, díláithriú an anas go dtí deireadh fhaighin do 1.5 cm suíomh ísle ceirbheacs (i gcásanna áirithe, tá sé le feiceáil go soiléir). Go ginearálta, páistí den dá ghnéas mbeidh laghdú i gcáil lamhnán, easpa sphincter, suíomh míchuí ar na ureters, fadhbanna duáin, ae, spleen, agus abnormalities géiniteacha is féidir.

cúram nuabheirthe leis an paiteolaíochta an chórais fuail

Tá 3 céimeanna exstrophy bladder:

1. A poll sa peritoneum go 4 cm, tá lochtanna comhchéimneach as láthair.

2. An neamhréiteach idir an peritoneum agus an cnámh pubic suas go dtí 5-6 cm, tá 1-2 locht a bhaineann leo.

3. Tá roinnt locht comhchéimneach dian (epispadias iomlán, cloaca ecstrophy agus daoine eile), an éagsúlacht de na peritoneum agus na cnámha Poiblí de 8 cm.

Ar aon chuma amhrán fual an pháiste pours shíor múcasacha cad is cúis a n-inflammations, go dtí go peritonitis agus pyelonephritis. Múcasacha ag fulaingt ó diapers touching wipes,, agus ábhair bhrataithe eile, agus hipiteirme, agus an caillteanas taise múcasacha. Dá bhrí sin, éilíonn exstrophy bladder i newborns sterility uasta agus timpeallacht oiriúnach a chruthú. ionfhabhtú a sheachaint, a chaitheamh na páistí cúrsaí breise teiripe antaibheathacha agus, más féidir, iad a chur sa gorlainne (boscaí beaga).

I gcónaí pours is féidir leis an fual mar thoradh ar dheirmitíteas, chomh maith le spreagadh fáis papilloma déanta cheana féin ag 3-4 seachtaine de leanbh beatha.

Eile comhartha dona: Ní dhiúltaíonn leanbh mar gheall ar greannú na míchompord múcasacha agus dian a ithe, codlata agus, mar thoradh air sin, chun deiridh i bhforbairt.

cóireáil

Ach surgically ag an gcéim seo d'fhorbairt na míochaine cóireáilte le exstrophy bladder. Iomlán epispadias má tá sé ag gabháil leis an thuasainmnithe aimhrialtacht, casta go mór an deacair cheana féin agus contúirteach do shaolré an idirghabháil kid. Oibríochtaí chaitheamh de ghnáth a lán. Gcéad dul síos, de réir an chuid is mó de na dochtúirí ar fud an domhain a dhéanamh beagnach díreach tar éis breithe, aois an linbh 1-10 lá. An aidhm - fíochán ar fáil a chruthú bhalla tosaigh an lamhnán agus é a dhúnadh a chruthú sphincter chun laghdú ar an cnámh tosaigh, más rud é an easpa craiceann, a dhúnadh an bhearna sa peritoneum. Má tá an poll ró-mhór agus fíocháin a dhúnadh ar an leanbh nach bhfuil go leor, is féidir leis an úsáid a bhaint as scannáin saorga mbeadh a bhaint ina dhiaidh sin. Tar éis an oibríocht, disappears, an riosca ionfhabhtaithe orgán fuail, ach choinnigh neamhchoinneálacht.

Is é an dara oibríocht a dhéantar ar an leanbh 1 bhliain ach tráth nach déanaí ná 2 bhliain. Is baill ghiniúna plaisteach. I cailíní, mura bhfuil aon contraindications, is féidir é a chur i gcrích agus sa chéad idirghabhála. Roinnt clinicí ag ureters reoperation transplanted i colon sigmoid agus antireflyuksorny mheicníocht a shábháil ar an leanbh ó neamhchoinneálacht a chruthú.

Is é an tríú máinliacht dhéanamh nuair a shroicheann an leanbh aois 5 bliana. Ag an gcéim seo, tá an muineál bladder déanta, sphincter gníomhartha eile coinneáil fuail a éascú (mura raibh sé i gcrích cheana), agus forbairt chuí na horgáin urogenital.

Na hoibríochtaí seo a leanas a dhéantar nuair a léirítear. Go háirithe, na nósanna imeachta maidir le aisghabháil coinneálachta urinary i cailíní a dhéantar fiú amháin i 16 bliain, agus na buachaillí - 17-18 mbliana.

Exstrophy an lamhnán i do dhuine fásta

Ós rud é i bhformhór na gcásanna go bhfuil an paiteolaíochta cheartú i-óige, tá daoine fásta a bhfuil exstrophy lamhnán annamh. Tarlaíonn sé seo i gcásanna nár cuireadh an leanbh go leor cúiseanna a rinneadh oibriú in am trátha, nó bhí siad déanta i gceart. bhfuil deacrachtaí oiriúnú sóisialta ar an bhfoireann mar gheall ar neamhchoinneálacht fuail daoine leis an locht. Tá an fhadhb a mheastar a bheith ar cheann de na cinn is tábhachtaí. Le déanaí, tá modhanna éagsúla oibríochta a shocrú é, ach aon cheann acu ach 40-80 faoin gcéad de na chóireáil go rathúil exstrophy bladder do dhaoine fásta. Taispeánann an grianghraf thíos chéim ullmhúcháin roimh an ngníomh.

An dara gné thábhachtach den fhadhb - oiriúnú gnéasach de dhaoine fásta, go háirithe fir a rugadh le exstrophy bladder. In ainneoin na n-iarrachtaí is fearr na ndochtúirí, go bhfuil sé dodhéanta chun aisghabháil iomlán an cavernosa corpora na fir bod a bhaint amach. Gcéad dul síos, toisc go bhfuil siad deformed beagnach i gcónaí, agus ar an dara, toisc go bhfuil a lán dá dtoirt bhfuil ach go leor, fiú nuair a clipping iad as an cnámh pubic. Dá bhrí sin, is é an fad uasta na bod beagnach riamh níos mó ná 6-7 cm, cé nach bhfuil an tógáil briste. dhéanann Othair máinliacht plaisteach ar an urogenital léiríonn chomh maith Síciteiripe agus cógais.

cosc

Ós rud é go mheasamar go bhfuil paiteolaíochta cúiseanna cruinn anaithnid, ní féidir le dochtúirí sa lá atá inniu a fhreagairt go hiomlán ar an cheist maidir le cén fáth go bhfuil exstrophy bladder. Cosc staonadh ag iompar clainne ó chaitheamh tobac, drugaí, alcól. Chomh maith leis sin, a bheith cinnte a suirbhé a chun víris deir, bruitíneach dhearg, tsifilis, tocsaplasmóis agus ionfhabhtuithe eile embryotoxic. An ról tábhachtach a bhí ag comhairliú géiniteach, go háirithe má tá an teaghlach tinn cheana féin le epispadias estrofem nó bladder. Léiríonn sé seo go soiléir an ultrafhuaime diall, a thugann an ceart na mban a chinneadh a fhágáil a leanbh tinn nó nach bhfuil.

Daoine a rugadh leis an paiteolaíochta, ba cheart gach saol a thabhairt faoi deara ag an urologist. Tá tábhacht mhór leo, agus tá aiste bia, rud a eisiann na goirt amháin, spicy, baint leo, alcól agus úsáid méideanna móra de sreabhach.