Hemorrhage Cnáimhseachais: Cúiseanna agus treoirlínte cóireála

Ar an drochuair, measadh go raibh hemorrhages cnáimhseachais i gcónaí ar cheann de na príomhchúiseanna le bás mná tar éis luí seolithe. Sin é an fáth go bhfuil sé tábhachtach machnamh a dhéanamh ar an bhféidearthacht go bhfuil deacrachtaí ann le toircheas, ionas gur féidir leat cúnamh inniúil a sholáthar.

Fuiliú cnáimhseacha

Go minic, le linn toircheas, breithlá, chomh maith leis an tréimhse iar-bháis, d'fhéadfadh go mbeadh cineálacha éagsúla deacrachtaí ann. Is é ceann hemorrhage cnáimhseachais. I gínéiceolaíocht, ciallaíonn an téarma seo aon urscaoileadh láidir fuilteach ón gconradh giniúna ó choincheap go dtí an tréimhse iar-bháis déanach.

De réir na sonraí staidrimh, bíonn an fuiliú is minice sa dara, sa tríú trim agus tar éis luí linbh. Mar gheall ar shaintréithe anatamaíocha agus fiseolaíocha na mban, d'fhéadfadh go mbeadh hemorrhage cnáimhseach tapa nó ollmhór. Sa chás seo, is gá aire leighis láithreach, ós rud é go bhféadfadh coinníoll den sórt sin a bheith ina bhagairt mhór don bhean agus don leanbh.

Aicmiú hemorrhages cnáimhseachais

Déantar fadhb den chineál céanna a aicmiú de réir phrionsabail éagsúla. Tá fuiliú cnáimhseacha éagsúil ó na cúiseanna a spreag é, chomh maith le méid na fola a cailleadh. I measc na fadhbanna a aicmítear de réir an chéad phrionsabal, is féidir le duine idirdhealú a dhéanamh ar fhuiliú a tharlaíonn:

• Sa chéad leath den toircheas;
• Sa dara leath den toircheas;
• I dtús na luí seoil;
• I lár an phróisis chineálacha;
• Sa chéim dheireanach;
• Tar éis luí breithe;
• Cúpla lá tar éis seachadadh.

Ina theannta sin, is féidir leat hemorrhages cnáimhseacha a rangú trí mhéid na fola a cailleadh. Tá siad subdivided i gcineálacha mar seo a leanas:

• Géarmhilleadh ar fhuil;
• Siondróm caillteanas ollmhór fola;
• Turraing hemorrhagic.

Ag brath ar na sáruithe atá ann faoi láthair agus an tréimhse ina dtarlaíonn siad, roghnaítear modh cóireála.

Bleeding sa chéad trimester toirchis

Is iad na príomhchúiseanna a bhaineann le fuiliú sa chéad mhí ó thoircheas ná:

• Miscarriages;
• Sciúradh bladder;
• Toircheas cervical;
• Paiteolaíocht an cheirbheacs.

Nuair a dhéantar mná a phósadh, is iad na príomh-airíonna ná siondróm pian dian agus caillteanas fola tromchúiseach. Nuair a bhíonn bagairt ann d'iompar, tá neamhshlánú fuilteach neamhshuntasach, agus tá pian as láthair nó tá carachtar míbhuntasach ann. Is féidir ginmhilleadh spontáineach a bheith iomlán nó neamhiomlán. Ón seo, braitheann an gá agus an bealach chun cúnamh leighis a dhéanamh go mór.

Thairis sin, féadfaidh bleeding tarlú nuair a leithéid de fhadhb mar caochÚn hydatidiform. Tá an saintréith seo tréithrithe ag an bhfíric go ndéantar villi na chorion a chlaochlú ina vesicles ina bhfuil estrogen. I mbaol tá mná ag athsholáthar na gcineálach, chomh maith le neamhoird hormónacha. Tá cóireáil sa chás seo go leor casta agus braitheann sé i go leor bealaí ar an méid díobhála atá ag an gcuas útarach.

Ceirbheacsach toirchis é sin gcuirfear isteach ar chuid is mó go 12 seachtaine. Áiríonn an grúpa riosca mná a bhfuil galair athlastacha, paiteolaíochtaí an cheirbheacs, chomh maith le neamhoird timthriall míosta. Is éard atá tábhachtach ná soghluaisteacht iomarcach uibhe toirchithe nach bhfuil sa chuas útarach, ach sa chanáil cheirbheacsach. Tá go leor saothrú sa chás seo go leor, mar a chuirtear isteach ar struchtúr soithí móra an úter.

Is féidir le píopaí den chanáil cheirbheacsach a bheith ina chúis le fuiliú, ach is beag iad. Le iomadú mór de phóipí, is féidir le fuiliú a mhéadú, agus mar sin tá sé tábhachtach cúram tráthúil a sholáthar do hemorrhages cnáimhseachais.

Ní bhíonn siadaí urchóideacha den úter le linn toirchis, mar is gnách go bhfuil an galar seo do mhná atá os cionn 40 bliain d'aois. Déantar an chóireáil i ndiaidh luí seoil. Má tá an tréimhse gearr, cuirtear deireadh leis an úterus go hiomlán. Ina theannta sin, d'fhéadfadh baint a bheith ag fuiliú le toircheas eicteapach. Mar thoradh ar shuíomh an embryo sna feadáin, d'fhéadfadh go mbeadh rupture an úterus.

Bleeding sa dara leath den toircheas

D'fhéadfadh go mbeadh fuiliú ann sa dara agus sa tríú tríú bliain de thoircheas. Is iad na príomhchúiseanna atá leo:

• Precenta previa;
• Briseadh placental;
• Uterus briste.

Áirítear ar an ngrúpa riosca mná a raibh galair athlastacha déanta acu roimhe seo, le malformations an úter, chomh maith le hipoplasia de na genitals. Is minic go dtarlóidh sárú má tá an bratach suite go díreach ar bhalla tosaigh an útair. Sa dara leath den toircheas, d'fhéadfadh go n-áireofaí príomhchúiseanna an fhuilithe le rúnú ballaí an úráin mar thoradh ar chraiceann a bheith ann tar éis máinliachta, alt cesaraigh nó sruthán mboilgeog a bheith ann. Más rud é réabfaidh útarach, mar riail, thagann deireadh leis an scéal lethally. Chomh maith le fuiliú, tá braitheachtaí pianmhar go leor ann freisin.

Hemorrhages iarbhun

Is minic a breathnaítear fuiliú cnáimhseachais ag seachadadh agus sa tréimhse luath-iar-bháis. Tosaíonn mórán mná láithreach ar an scaoll, toisc nach dtuigeann siad cé chomh fada is a bheidh an stát sin ann, agus cad é a mheasann go díreach an gnáth, agus cad a bhaineann le cosaintí. Braitheann bleeding le linn luí an linbh go príomha mar gheall ar:

• Rupture of the cevix;
• Rupture an úterus;
• PONPP (seachadadh tráthúil de bhrácach atá suite de ghnáth).

Mar gheall ar réiteach an cheirbheacs, is féidir fuiliú an-trom a bheith ann. Tarlaíonn sé seo toisc go bhféadfaidh an bhearna teacht ar an mbóthair vaginal nó fiú teagmháil a dhéanamh le balla níos ísle an uterus. I mbaol tá mná le lagú saothair, mórfhéatas, chomh maith le míochainí áirithe a úsáid. Is féidir nochtadh an cheirbheacs a léiriú i bhfoirm urscaoileadh fuilteach dian. Is é seo an cás is mó i measc na mban a bhfuil breith luí marbh acu. Déanann an dochtúir an diagnóis dheireanach nuair a bhíonn an canáil breithe á scrúdú aige.

Sa chéad chéim den tsaothair, d'fhéadfadh PONRP a bheith ann, arb é is sainairíonna pian tromchúiseach leis an uterus, rud nach gcomhréir le crapadh. Sa chás seo, ní scíth a ligeann an uterus ná ní scíth a ligeann sé go leor, agus feiceann clóidíní fuilteacha mór freisin. An coinníoll seo is é sin den chuid is mó a diagnóisíodh i measc na mban le discoordination saothair, a thabhairt isteach ar roinnt íocshláinte drugaí, ar an láthair Hipirtheannas. Is féidir leo seachadadh an-tapa a bheith acu.

Nuair a bhíonn an uterus ag éirí amach, is féidir leis an dochtúir crapadh sách láidir a dhiagnóiseadh, cé go bhfuil an bhean trioblóideach trí phian dian. Sa chás seo, is cosúil go bhfuil an-fhadú fuilteach ón vagina, agus is féidir hypoxia féatais a bheith ann freisin. Nuair a bhíonn na comharthaí seo le feiceáil, déantar rannán ciosaraigh.

D'fhéadfadh go mbeadh droch-dhrugaí cnáimhseachais sa tréimhse iar-bháis, ag eascairt as cúiseanna mar:

• Seachadadh Coimpléasc;
• Torthaí mór;
• Torthúlacht il;
• Polyhydramnios.

D'fhéadfadh go mbeadh fuiliú sa tréimhse iar-bhásaigh déanach, agus is é sin an fáth go ndéanann an dochtúir scrúdú críochnúil ar an rannpháirtí le haghaidh sosanna agus neamhoird eile, agus tugann sé moltaí maidir le fad agus tréithe na tréimhse iar-bháis. De ghnáth, breathnaítear go leor urscaoileadh fola ar feadh roinnt laethanta tar éis luí seolithe, go dtí nach gcuireann fíochán damáiste an úráin mhúcóis leigheas. Tagraíonn droch-dhroim iarbhrom tromchúiseach le deacrachtaí an-chontúirteach, rud a d'fhéadfadh bás an mháthair a bheith ina luí breithe. Braitheann tromchúiseacht an fhuilithe go mór ar an méid fola a cailleadh. Éilíonn an coinníoll seo athbheochan láithreach.

Cúiseanna hemorrhages cnáimhseachais

Roimh an chóireáil, tá sé riachtanach na cúiseanna a shocrú a spreag an sárú den sórt sin. Breathnaítear ar leath-shláinte cnáimhseachais go minic. Is cosúil go bhfuil an cúnamh sa chás seo ag brath ar fachtóirí spreagthacha a bhfuil difríocht idir gach tréimhse toircheas agus gníomhaíocht phósta. Is féidir le caillteanas fola mór a bheith an-chontúirteach don bhean agus don fhéatas. Sa chéad leath den toircheas braitheann fuiliú mar gheall ar thorthú eachtópach nó neamhbhear. Sa dara nó sa tríú tríú bliain, is féidir fuiliú a tharlóidh mar gheall ar athghlúthú réamh-mheasta an bhrácáin.

Ba cheart aird ar leith a thabhairt ar fhuiliú tar éis an tsaothair a chríochnú. Ag an am seo b'fhéidir go mbeadh fadhbanna a bhaineann leis an bhfíric:

• Fásann plásc Villi isteach sa phéar;
• Fanann suíomhanna substaintiúla ar leithligh sa chuas útarach;
• Canáil breithe traumatized.

Is féidir go dtéann bleeding, a tharlaíonn sa tréimhse iar-bháis, le ton laghdaithe an uterus. Sa chás seo, ní laghdaíonn sé, rud a chiallaíonn nach stopann an fhuil. Chomh maith leis sin, d'fhéadfadh fadhb a bheith ann i bhfulaingt bochta fola.

Comharthaí hemorrhages cnáimhseachais

Is féidir le fuiliú a bheith inmheánach, seachtrach nó le chéile. Breathnaítear ar fhuiliú seachtrach le briseadh placental agus dilatation ceirbheacsach. Bíonn fuiliú inmheánach i gceist le PONRP le hematoma a fhoirmiú. Is féidir fuiliú comhcheangailte a tharlaíonn le briseadh placental cliathánach le oscailt beag an chanáil cheirbheacsach.

Ba chóir cúram éigeandála do hemorrhages cnáimhseachais a sholáthar nuair a bhíonn na chéad chomharthaí, mar shampla:

• Scaoileadh fola ón vagina, beag beann ar a toirt agus a nádúr;
• Péine sa úter;
• Meadhrán, luas craicinn, laige, fainting;
• Laghdú brú;
• Athrú i rithim croí an fhéatas.

Is é an méid agus an déine a bhaineann le caillteanas fola ba chúis le léiriú ar hemorrhage postpartum. Mura ndéanann an úrús freagra a thabhairt ar ionramháil theiripeach, ansin tá an fuiliú sa chás seo an-láidir agus is féidir a bheith tonnmhar. Tréimhseanna fágann sé faoi ghníomhaíocht na ndrugaí. Ina theannta sin, tá boladh iomarcach ag an mbean ar an gcraiceann, ar an ticacardas, ar an giotán.

Meastar go bhfuil an méid caillteanas fola go 0.5% de mhais an mháthair inghlactha go fisiceolaíoch, agus le méadú ar an méid seo, tá athruithe contúirteacha sa chorp, agus mar sin tá sé tábhachtach an fhadhb a dhíchur go tráthúil. Sa tréimhse iar-bháis, ba chóir go mbeadh lochia ró-láidre agus fada le clotanna móra ag tabhairt aire do bhean, chomh maith le pianta traumatic sa bolg níos ísle.

Diagnóisic a dhéanamh

Déantar an algartam chun cóireáil hemorrhages cnáimhseachais a dhéanamh ach amháin tar éis diagnóisicí casta. Tosaíonn an diagnóis le hagallamh othar chun ré an fhuilithe agus a nádúr a chinneadh. Ansin, tosaíonn an dochtúir anamnesis a bhailiú chun a fháil amach cad iad na galair a bhí ann, conas a bhí an toircheas agus an luí seo ar siúl.

Ag an am céanna, scrúdaítear bean, cuisle, déantar an brú fola a thomhas, déanfar an úter a iniúchadh. Ag an am céanna, tá gá le scrúdú gínéiceolaíoch le cabhair ó scátháin, le mothú ar an uterus chun an teannas muscle a chinneadh. Mar staidéar breise, déantar ultrafhuaime chun a chinneadh an bhfuil briseadh placental ann, cén chaoi a bhfuil an corda umbilical suite, agus an bhfuil an ionracas útarach gan cur isteach. Tá sé tábhachtach algartam a thógáil go soiléir. Tá fuiliú cnáimhseacha an-chontúirteach do bhean agus do leanbh, dá bhrí sin tá gá le cabhair láithreach.

Garchabhair

Tá cúram éigeandála éigeantach ag teastáil le haghaidh hemorrhages cnáimhseachais, ós rud é gur féidir an coinníoll seo a bheith ríthábhachtach agus go mbíonn deacrachtaí éagsúla ann. I láthair na folaithe ní mór bean a chur in ospidéal le haghaidh breathnóireachta agus cóireála. Níor chóir iompar a dhéanamh ach i seasamh seans maith. I gcás neamhghabhála agus caillteanas fola suntasach, tuigeann cúram éigeandála deireadh a chur le turraing hemorrhagic. Déantar na drugaí a riaradh go hinmheánach go dtí go dtiocfaidh an t-othar isteach san ospidéal. Le neamhiompar iomlán, tugtar isteach cistí chun cuidiú leis an úrús a laghdú, go héasca.

Má breathnaítear hemorrhage cnáimhseachais, is éard atá i gceist leis an bprótacal éigeandála maidir le toircheas eicteipic ná míochainí a thabhairt isteach a chabhraíonn le hairíonna na turraing hemorrhagic a dhíchur. Ag an am céanna, tá an bhean ionanálaithe ocsaigin. Ní dhéantar teiripe trí thabhairt isteach glucocorticoids ach amháin ar tháscairí. Taispeántar ospidéal práinneach san ospidéal in ospidéal, agus déantar iompar sa phost supine. Le linn iompair, coimeádtar an brú ag leibhéal 80-100 mm Hg. Ealaín. Le caillteanas fola an-dian, déanann foireann athbhreithe agus máinliachta an t-ospidéal.

Ina theannta sin, le cur i láthair an bhrácáin nó a dhíscaoilte, déantar ospidéal in ospidéal agus cóireáil chasta ina dhiaidh sin. Tabhair faoi deara go gcaithfear maoirseacht ar dhochtúir a mhaoirsiú ar aon fhadhbanna agus bealaí eile a chuireann fuiliú orthu, agus mar sin ní foláir don iompar clainne a bheith san ospidéal san ospidéal.

Cóireáil hemorrhages cnáimhseachais

Is féidir le haonorrhage tromchúiseach go leor neamhoird agus deacrachtaí difriúla. Nuair a dhéantar hemorrhages cnáimhseachais a chóireáil, ní mór caillteanas fola a stopadh ar dtús agus an bagairt do mhná agus do leanaí a dhíchur. Ní mór do bhean torracha a gcuid eile, srian ar ghníomhaíocht fhisiceach agus fanacht san ospidéal a thaispeáint. Roghnaítear casta an teiripe go docht ina n-aonar agus ag brath ar thréimhse an fhuilithe a thosaigh. D'fhorbair an Aireacht Sláinte cosc, cóireáil agus algartam bainistíochta do hemorrhages cnáimhseachais agus caithfidh dochtúirí é a bheith faoi deara ag teacht isteach an othair chuig an ospidéal.

I láthair ag fuiliú ar an toircheas go luath, forordaítear drugaí a laghdaíonn slaodacht fola, taitneamhachtaí agus drugaí aisiríoch. I gcás dian-choinníoll na mná agus an fhéatas, cuirtear dianchúram in iúl. Sa tríú trimester, má tá fuiliú i láthair, cuirtear máinliacht le haghaidh seachadta in iúl. Má breathnaíodh hemorrhages cnáimhseachais iar-bhunaithe, is féidir leis an bprótacal cóireála a bheith difriúil - ó thaobh míochainí a úsáid agus chun deireadh a chur leis an uterus. Braitheann sé go léir ar chastacht an fhadhb, toisc go bhfuil an rud is tábhachtaí ná saol na mban a shábháil.

Cosc

Laghdaíonn hemorrhages cnáimhseachais a chosc chun cloí le roinnt prionsabail thábhachtacha. Ar an gcéad dul síos, ní mór duit do thoircheas a phleanáil, clárú ar an am agus cuairt a thabhairt ar dhochtúir go rialta. Chomh maith leis sin, ba cheart cóireáil a dhéanamh ar ghalair conarthaí giniúna atá ann faoi láthair in am. Más gá, is gá casta oiliúna fisiceach teiripeach a roghnú. Sa phróiseas luí seoil, caithfidh tú féin a iompar i gceart, ag cur moltaí uile an dochtúir san áireamh, chomh maith le táscaireachtaí agus frithshuímh a mheas.

Chun cosc a chur ar fhuiliú sa tréimhse iar-bháis, ní mór duit na rialacha seo a leanas a leanúint:

• Breastfeed ar éileamh;
• Lean an lamhnán;
• Luigh ar do bholg;
• Cuir fuar leis an bolg níos ísle.

Cabhróidh na bearta coisctheacha seo go léir le fuiliú a sheachaint agus le leas na mban a fheabhsú.

Éagmaisí agus iarmhairtí an fhuilithe

D'fhéadfadh go mbeadh deacrachtaí sách contúirteacha ann agus na hiarmhairtí a bhaineann le fuiliú. Is féidir a leithéid a dhéanamh:

• Hypoxia an fhéatas;
• Bás an fhéatas;
• Hemorrhage i dtiús ballaí an úterus;
• Turraing hemorrhagic;
• Bás an mháthair.

Ina theannta sin, tá deacrachtaí tromchúiseacha maidir le fulaingt fola le héifeachtaí tromchúiseacha a thógáil i measc na n-éagmais agus éagsúlacht na dtrombóide a bheith ann agus go dtarlódh fuiliú. D'fhéadfadh go mbeadh easpa soláthair fola ann, cur isteach ar an gcóras endocrine agus easpa táirgeadh hormóin.