Klatskin meall: saintréithe, comharthaí, a chóireáil, prognóis

Cholangiocarcinoma, ar phobal sláinte domhanda le staitisticí, thart ar 2% de gach ailse, chomh maith le suas le 10% de na cásanna de ae agus ailse conradh biliary. Ag an diagnóis céanna den chineál seo de meall an-íseal: ach 1.5-2%. Meall Klatskin ainmnithe i ndiaidh an pathologist Gerald Klatskin, dochtúir ó Mheiriceá. I 1965, agus iad ag obair in Ollscoil Yale, tá sé ag brath ar an 13 cás, cur síos ar na gnéithe an ghalair.

Cholangiocarcinoma, nó ailse ae, agus bile duct

Klatskin meall - galar contúirteacha. Ar an neoplasm arb iad is sainairíonna fás mall agus forbairt níos déanaí de metastases. Mar gheall ar an diagnóis déanach agus míchumas a chur i gcrích a bhaint de réir máinliacht, tá mortlaíocht galar ard. Is é an diagnóis i bhformhór na gcásanna a chuirtear ar an céimeanna deiridh d'fhorbairt an oideachais, rud a eisiann an máinliachta. Tá forbairt na metastases nochta go díreach chuig an ae, geataí ae, nóid limfe réigiúnach agus bolg. Tarlaíonn fás meall ó chealla epithelial ae. Tá affliction déanta den chuid is mó tar éis 50 bliain, ach gach bliain tá an aois na n-othar a laghdú. Fir Tá beagán níos mó susceptible an ngalar ná mná.

An chúis is dócha an meall

Cúiseanna cholangiocarcinoma ae anaithnid. Ach tá eolaithe fuair éifeachtaí a mhéadú ar an riosca siadaí. Lena ngabhann tuairisc ar cholangitis sklerotiziruyuschego bunscoile i 40 n-othar as 100 cás a bhunú galar Klatskin. Meall déanta ag 25 cás as 100 ar bhonn na galair oidhreacht, ar nós galar Caroli. Is féidir le frithghníomhú inflammatory mar gheall ar paraisítí intrahepatic a chur faoi deara meall.

Droch-nósanna a chuireann isteach ar shláinte an ae: caitheamh tobac, mí-úsáid alcóil, droch-aiste bia, otracht a bheireann - tosca indisputable do dul chun cinn galar. Méadaíonn an láthair cholelithiasis an deis siadaí. I mbaol tá daoine faoi lé dteagmháil fhadtréimhseach leis tocsainí agus substaintí díobhálacha. cur ionfhabhtuithe víreasacha, go príomha heipitíteas, le forbairt ailse.

cholangiocarcinoma symptomatology

Ós rud é meall urchóideacha san ae deacair a dhiagnóiseadh, ní mór duit éisteacht le do chorp a bhrath go luath de ghalar Klatskin. Is féidir leis an meall a arb iad is sainairíonna comharthaí den sórt sin:

• an ghné is mó de na galair - buíochán toirmeasc;
• ceint itching leanúnach;
• pian nagging sa chuid uachtarach ar dheis ar an bolg;
• easpa goile agus cailliúint meáchain dá bhrí sin drastic;
• tréith exhaustion fisiciúil chruthú an tsiada;
• ag teocht ardaithe tarlú siadaí Klatskin freisin;
• Athruithe i bhfual agus stól dath (fual dorcha, stól agus níos éadroime).

Comharthaí le feiceáil go tobann agus dul chun cinn. Jaundice le fáil i 90 cás as 100, agus tá sé ar cheann de na comharthaí is minice galar den sórt sin mar meall Klatskin. Léirmheasanna na n-othar difriúil uaireanta. Roinnt othar tuairiscíodh itching chloí, pian agus cailliúint meáchain tobann. Tá na cineálacha de bharr céimeanna chun cinn na siadaí urchóideacha. Ach ná daoine eile a bhraitheann beagnach aon diallais i stádas sláinte nó comharthaí atá nasctha le feiceáil le tinnis eile.

Meall Diagnóisic Klatskin

Maidir le diagnóis i gcrích roinnt staidéir chliniciúla is féidir a insint le cruinneas an láithreacht galar Klatskin. Is é an meall le feiceáil go soiléir ar ultrafhuaime in gaireas scagtha. Is é seo an modh cothrom eacnamaíoch, cairdiúil agus inrochtana go héasca. Le cabhair ó bíseach CT éasca chun neamhrialtachtaí sa bladder Gall, damáiste ae bhrath, agus chun an nóid lymph. Ag baint úsáide as MRI (Íomháú Athshondais Mhaighnéadaigh), a thabhairt isteach sreabhach gcodarsnacht leis an t-ae le cruinneas ard a chinneadh an stádas an fíochán ae agus an méid caolú ar an duct bile ag an diagnóis Klatskin meall. Taispeánann Grianghrafadóireacht uile na gcodanna sin de na ae agus bile dhuchtanna.

Léiríonn staidéar Fluoroscopic agus radagrafaíochta fadhbanna le bealaí biliary. Tá an próiseas diagnóis a tugadh isteach gníomhaire gcodarsnacht leis sin, a chuireann ar chumas a fheiceáil ar an sreabhadh bile. tástálacha fola bithcheimiceach chun cuidiú a chinneadh an leibhéal na n-einsímí agus bilirubin. Is féidir iad a shannadh freisin tástálacha chun ailse teil aithint: CA 199, CA 125.

Minic go leor, a bhaint amach próisis meall an artery hepatic agus fhéith iomprach fola a sholáthar chuig an ae. Roimh an máinliacht tá sé an-tábhachtach siadaí stáitse, d'fhonn a shoiléiriú cibé an bhfuil an galar a scaipeadh do soithigh fola. I gcásanna áirithe, is é sin diagnóis deacair, agus ansin an cheist maidir le scála réiteach resection le linn máinliachta.

Modhanna neoplasmaí chóireáil

othair neamhchóireáilte i bhformhór na gcásanna ar an ionchas saoil an meán in 6 mhí tar éis a chinneadh diagnóis chruinn. Sna céimeanna luatha annamh nochtann galar Klatskin. Is é an meall inchúisithe bhfuil céimeanna deireanacha na cóireála éifeachtach go leor.

Máinliacht - ar cheann de na bealaí is mó chun déileáil leis an meall. Mar sin féin, ag feidhmiú go bhfuil sé marthanais tairseach íseal (meán 20%) mar gheall ar an diagnóis déanach. Is é a bhaint iomlán ar an chuid damáiste de na duct bile a úsáidtear a bhaint amach éifeacht dhearfach i gcomhar le deireadh a lobe ar cheann de na ae, chun ionfhabhtú na soithigh fola a sheachaint.

Tá Máinliacht féidir i roinnt cásanna:

• Ní raibh oideachas difear an córas imshruthaithe an ae; sa chás seo is féidir a bhaint as an chuid ar fad nó codán den ae damáiste;
• Ní raibh oideachas difear do duct bile de cheann amháin nó an dá lobes an ae.

Mheas galar unresectable, nuair a penetrates an meall na soithigh fola an ae nó dhuchtanna Bile dá scair dá cheann.

cóireáil Maolaitheach

I gcásanna i leith Ballstát eile nó mar theiripe adjunct úsáidtear cúram leighis maolaitheach.

Áirítear ar na modhanna:

• draenáil ar an conradh biliary;
• ceimiteiripe;
• teiripe radaíochta;
• máinliacht sheachbhóthar;
• teiripe Photodynamic;
• vysokosfokusirovannymi ionradaíochta de bíomaí ultrasonaic.

Chur le chéile teiripí éagsúla, chomh maith le diagnóis luath, is féidir ionchas saoil a mhéadú ó 10 mhí go 5 bliana.

An prognóis tar éis cóireála

Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an foirmiú na siadaí san ae mall go leor, is é an t-ionchas saoil ó go leith go cúig bliana. Is féidir le bhaint iomlán de na réimsí a ndearnadh damáiste dóibh cur leis an tréimhse saoil chun diagnóis chruinn thráthúil an ghalair Klatskin. Tumors le fáil san ae, tá réamhaisnéisí neamhfhabhrach. Tá sé seo ar cheann de na táscairí is measa Breathnaíodh in othair le foirmiú metastases i leith Ballstát eile. Is féidir le hothair a leithéid ag brath ach amháin ar an draenáil na conradh biliary. Más rud é diagnóisíodh sa meall ae Klatskin, tá an t-ionchas saoil an tinn uaireanta níos mó ná cúpla seachtain.

Cúis an bháis, oddly leor, ní metastasize, agus deacrachtaí a bhaineann leo. Áirítear orthu sin:

• cirrhosis de bharr eis-sreabhadh bile míchuí;
• ionfhabhtú, as a dtiocfaidh an foirmiú na easpaí;
• atrophy iomlán an chomhlachta díolúine agus teip;
• athlasadh suppurative.

bearta coisctheacha

Maidir le chosc ar ghalair neoplasmacha an ae agus bile dhuchtanna a bhfuil riachtanach chun cloí le cothaithe cuí, ní mí-úsáid alcóil agus chun ionfhabhtú seadánacha chosc. Má tá stair an ghalair, a suite mar na fachtóirí riosca, ba chóir é a chóireáil tráthúil agus scrúdú córasach a bhrath go luath abnormalities sna comhlachtaí bile. Is gá freisin chun deireadh a chur leis na héifeachtaí substaintí díobhálacha, mar shampla an t-ionad oibre.

Mar fhocal scoir

Is féidir le trealamh diagnóiseach nua-aimseartha siadaí bhrath san ae agus bile dhuchtanna, agus freisin chun a chinneadh ar a chasta máinliachta. Glacadh modhanna nua oibríochtúla a réiteach ar an bhfadhb, trasphlandú agus bearta teiripeacha eile mar thoradh ar feabhas a chur ar cháilíocht agus fad na beatha d'othair.