Palpation an ae: na rialacha mionsonraithe, na rialacha agus athscríbhinn

Palpation - ar cheann de na modhanna is faisnéiseach diagnóisic, a dhéanann dochtúirí ag céim an scrúdú tosaigh ar an othar. Maidir leis sa lá atá inniu agus beidh muid ag caint.

anatamaíocht ae

Sula a leagan amach chun iniúchadh a dhéanamh ar cheist na palpation an ae, ba chóir dúinn a shainiú na feidhmeanna anatamaíocht agus comhlacht. Ae suite díreach faoi bhun an scairt, do cheart an barr an bolg, agus gan ach cuid bheag de chuid an chomhlachta de dhuine fásta suite ar thaobh na láimhe clé (de réir an líne meán). I newborns, glacann an t-ae ina cuid shuntasach den bolg.

Tá ae topagrafach dhá dromchlaí agus dhá imill. An anterior (uachtarach) adherent dromchla a chur ar dhromchla an scairt agus bolg i gcomhréir lena cuaire. Íochtarach atá suite taobh thiar agus thíos, le cúpla imprisean ó orgán in aice láimhe. Na dromchlaí uachtair agus íochtair scartha ag an imeall géar níos ísle, an imeall eile (caudineural), i gcodarsnacht leis sin, an-dull, agus dá bhrí sin is féidir é a chur i leith an dromchla chúl comhlacht.

Déan idirdhealú san ae dhá chuid: ceart mór agus ar chlé níos ísle, scartha le ligament Crescent sa chuid saor atá suite ar téad neamhshnáithíneach a bheith asbhainte dlúth - an ligament mar a thugtar air ciorclach a shíneann ó an navel agus nach bhfuil níos mó ná vein imleacáin fiáin.

Is é an liopa ceart scartha ag claiseanna i scaireanna tánaisteacha éagsúla. I gceann de na grooves atá suite gallbladder agus vena Vín (níos ísle) scartha le píosa de fíochán ae curtha termed appendage tailed.

Is é ceann de na codanna tábhachtacha de chuid an chomhlachta a groove transverse domhain atá dá dtagraítear mar ae geata. Tríd an foirmiú i gcorp atá mór geata artery hepatic Vín agus nerves, agus é a fhágáil duct efferent hepatic (aslonnú bile sa gallbladder) agus lymphatics.

An ceart lobe comhlacht iargúlta codán cearnach atá teoranta do geata an ae, agus Fossa ligament bhabhta de na gallbladder, agus an lobe caudate a leathnú ansin idir geata agus fhéith iomprach an ae.

fheidhm crua-ae

• Meitibileach (rialú an sreabhach malairte, mianraí agus vitimíní, hormóin, aimínaigéid, lipidí, próitéiní, carbaihiodráití).
• An bhfuil i dtaisce (sa chorp charnadh BZHU, vitimíní, mianraí, hormóin).
• Secretory (táirgeadh bile).
• Detox (gcrích mar gheall ar na scagairí ae nádúrtha - macrophages hepatic).
• Eisfheartha (ag aigéad glucuronic agus substaintí tocsaineacha sulfarach indole, tyramine, skotola ceangailteach).
• Homeostatic (ae a bhfuil baint acu le rialú hemostasis angiogenic agus meitibileach an orgánaigh).

De bharr na gnéithe moirfeolaíocha agus feidhmiúil an ae go minic go leor amazed ag an éagsúlacht na galair neamhtheagmhálacha agus teagmhálach. Sin é an fáth nuair a bhíonn an chéad chóireáil othar is gá palpation de chuid an chomhlachta a dhéanamh.

Palpation agus cnaguirlisí ae

Roimh an t-ae probing mholadh ag baint úsáide cnaguirlisí chun a teorainneacha a chinneadh. Beidh sé seo glacadh leis, ní hamháin an t-ardú comhlacht, ach freisin chun tuiscint a fháil áit ar cheart dó tosú palpation. Nuair a thugann fíochán cnaguirlisí ae blunt (dull) fuaim, ach mar gheall ar an bhfíric go bhfuil an chuid íochtarach den scamhóg Clúdaíonn páirteach is féidir a chinneadh an dá teorainneacha: an dullness ae fíor agus iomlán, ach is minic a shainiú teorainn (níos ísle agus uachtair) den stupidity iomlán.

Palpation de chuid an chomhlachta (teicníocht)

Nuair probing an t-ae ní mór a leanúint rialacha áirithe:

• An seasamh an ábhair - luí ar a chúl, leis an ceann ardaithe beagán, agus a chosa Bent ar éigean ag na glúine nó díreach. Lámha ar a cófra, d'fhonn teorainn a ar a shoghluaisteacht agus inhaling agus scíth a ligean do matáin an bhoilg.
• Is é an dochtúir an duine ceart don othar.
• Leagtar dochtúir láimhe beagán Bent ar dheis cothrom ar bolg an othair i réimse an hypochondrium ceart, faoi bhun na trí go cúig ceintiméadar, cad é an teorainn ar an ae cnaguirlisí sainithe cheana. Lena lámh chlé Clúdaíonn an dochtúir an cófra (a ceart bun), leis ba chóir an ceithre mhéara a chur taobh thiar de, agus ceann (mór) mhéar a chur ar an áirse costal. Beidh an modh seo immobility an cófra a chur ar fáil le linn ionanálaithe agus cur leis an díláithriú an scairt síos.

• Nuair a bheidh na exhales othar, pulls an dochtúir effortlessly síos an craiceann agus, tumadh a lámh dheis i cavity bhoilg, iarrann sí an t-othar a ghlacadh anáil domhain. Ag an am seo, ar an imeall (chuid íochtarach) de chuid an chomhlachta dtagann, penetrates isteach sa phóca a cruthaíodh agus sleamhnáin ar na méara. Ag an am céanna ní mór lámh palpable fanacht ina stad. Más rud é ar chúis éigin palpate mainneoidh an t-ae, is é an nós imeachta a arís agus arís eile, ach tá na méara atá díláithrithe cúpla ceintiméadar ar bun. Tháirgeadh an ionramháil, ag gluaiseacht níos airde agus níos airde, cé nach bhfuil an lámh dheas stumble ar an stua costal, nó go dtí an imeall probe ae.

gnéithe

• Tháirgeadh palpation an t-ae de ghnáth trí muscle díreach bhoilg (a imeall amuigh) nó lár-clavicular an líne ceart. Ach má thagann an gá, probing tháirgeadh cúig línte (ón gceart axillary anterior a okologrudinnoy ar chlé).
• I gcás charnadh palpation bhoilg ar na méideanna móra sreabhach deacair. Ansin i muinín deacra ag rith comhlacht jerky. Chun na críche sin, an dara, an tríú agus an ceathrú mhéar ar an lámh dheis cic-thrusts ar an bhalla bhoilg tosaigh, ag tosú as an bun agus dar críoch leis an áirse costal dtí bhrath an ghlóthach a dlúth - ae. Le linn an chéad chomhlacht a leathnaíonn sé go domhain isteach sa sciathán, agus ansin a thagann ar ais agus bumps ar na méara (a symptom ar a dtugtar "snámh píosa oighir").

Torthaí a léirmhíniú (gnáth)

Cad iad na torthaí ba chóir a thaispeáint palpation an ae?

• De ghnáth, tá sé 88% de na hothair chomhlachta imeall níos ísle suite ar fud an áirse costal, ar aon dul leis an líne lár-clavicular do cheart.
• I gcorp an duine sláintiúil imeall géar nó beagán chothromú. Tá sé bog, painless, podvorachivaetsja héasca ar palpation, go réidh.

Meastóireacht ar na sonraí (paiteolaíochta)

• Má tá an t-ae méadaithe, palpation mbeidh sé suite faoi bhun an áirse costal, is féidir a iompróidh freisin finné ar a athrú. Chun tacú leis seo ná go bhfuil cead riachtanach chun cnaguirlisí, d'fhonn a chinneadh de theorainneacha an chomhlachta.
• Mura bhfuil an méid de na ae athrú, ach tá na teorainneacha dullness hepatic bhog síos - comhartha prolapse orgán.
• Fritháireamh ach an teorainn níos ísle le fios méadú ar an ae a tharlaíonn i stasis venous, athlasadh san ae agus conradh biliary, ionfhabhtuithe géarmhíochaine (maláire, calar, tíofóideach, dysentery), cirrhosis (an gcéad chéim).
• Má tá an íosteorainn bhog os a chionn, is féidir laghdú i méid gcorp bheith in amhras (m.sh., ag na céimeanna críochfort cirrhosis).
• Rearranging teorainn uachtarach hepatic (suas nó síos) go hannamh Léiríonn damáiste den orgán (m.sh., ailse ae nó heicíneacocóis). I bhformhór na gcásanna tá sé faoi deara mar gheall ar an seasamh ard ar an scairt le linn toirchis, ascites, flatulence, mar gheall ar Cró íseal socrú visceroptosis, pneumothorax, emphysema, chomh maith le i gcásanna Cró urscaoileadh ar an ae de bharr carnadh na gáis.
• infarction Scamhógach, wrinkling a chuid íochtarach, niúmóine, pleurisy Thaobh féadfaidh insamhail freisin an díláithriú aníos theorainn comhlacht uachtair.
• I gcásanna áirithe, ar fáil ní hamháin maidir le palpation ar an imeall an ae, ach freisin ar an comhlacht ar fad. Chun na críche sin, na méara a chur go díreach faoi an áirse costal ceart. An dochtúir ag brú go réidh, sleamhnáin staidéir gluaiseachtaí ae, meastóireacht lena dromchla (nodular, go réidh, réidh), uigeacht (dlúth, bog), i láthair / as láthair de pian.

• Myagkovataya, árasán, dromchla réidh agus ciumhais chothromú ar tenderness - comharthaí athlasadh i gcorp nó léiriú ar fola stasis géarmhíochaine de bharr cliseadh croí.
• Tá Ghambaigh, cnapánach, ciumhais tiubh faoi deara ag heicíneacocóis agus gallbholgach. An-dlúth ( "adhmad") Is é a chinnfear de réir orgáin damáiste ae ag cealla ailse.
• Tugann imeall Plotnovata an ae heipitíteas, agus i gcomhar leis an tuberosity - cirrhosis.
• Péine ar palpation féidir an tae a tharlaíonn de bharr próisis inflammatory, nó arb í a capsule distension (i ae congestive).

Palpation an ae i leanaí

Probing ae nuabheirthe, dhéantar go hiondúil ag línte axillary lár clavicular agus anterior ag gluaiseacht palpation. Sa lámh cigireachta sleamhnáin péidiatraí as an imeall an t-ae, a chiallaíonn gur féidir ní hamháin chun a chinneadh an méid an chomhlachta, ach freisin measúnú palpation ar a imeall. Is Norm do leanaí nuabheirthe a fheidhmeanna imeall hepatic an áirse costal ar dhá (ach ní níos mó) de ceintiméadar. Rinneadh Measúnú sa líne midclavicular. Ba chóir go mbeadh imeall comhlacht dá bhrí painless, go réidh, géar agus bog elastic.

I leanaí sláintiúil faoi aois a seacht imeall an ae, protrudes de ghnáth as an áirse costal agus is é an ceart atá ar fáil le haghaidh palpation. Do leanaí sláintiúil suas le trí bliana, is é an norm go bhfuil an sainmhíniú ar imeall ae 2 nó 3 cm faoi bhun an corrlach ceart costal. Tar éis seacht mbliana de theorainneacha ae do na cinn sin i do dhaoine fásta.

Imscrúdú ar bhealach ae Kurlova

Chun deimhniú an diagnóis seo nó an paiteolaíochta go thoradh ar shaobhadh méid comhlachta, is gá chun palpation an ae Kurlov. Mar seo a úsáid leis an tapping (cnaguirlisí) a chinneadh an uasteorainn agus ansin palpated (nó cnagadh) - ísle. Ina theannta sin, de réir cúrsa oblique ar imeall níos ísle ar a teorainn, agus an t-achar idir na teorainneacha uachtaracha agus íochtaracha a chinneann trí phointe. An chéad fhreagraíonn an líne midclavicular, an dara - an midclavicular, agus an tríú - an áirse costal chlé. Ba chóir an méid prefecture a 9, 8, 7 tharchur faoi seach.